1、門診：參保居民首診必須在社區，可自由選擇居民醫保定點社區衛生服務中心(站)就診，按照門診家庭補助額度，在定點社區衛生服務中心(站)直接報銷，超出門診家庭補助額度部分個人自付。2、住院：參保居民因病需住院，首先到我區居民醫保定點社區衛生服務中心(站)辦理住院轉診手續，可直接轉診至一、二、三級定點醫院就診(入院后，轉診單請交到醫院的醫保科)，出院時由醫院按規定給予結算。最新南昌市醫保報銷比例：1、一級醫療機構80%;2、二級醫療機構70%;3、三級醫療機構60%。南昌醫保報銷流程是怎樣的？單位經辦人申報費用材料→待遇認定科窗口受理→結算審核→一個月內撥付費用。

“南昌市實現醫保全國異地就醫直接結算”工作新聞發布會舉行。記者從會上了解到，年來，異地就醫費用報銷難的問題日益凸顯。今年以來，南昌人社部門依托省、部級異地就醫結算臺，加緊政策制定和系統開發，在較短時間內實現了醫保全國異地就醫直接結算這一目標，這標志著我市醫保結算工作進入了新的歷史階段。

這次跨省異地就醫直接結算有三大特點，包括對接國家系統、銜接“兩地”政策、直接結算費用等。

我市的醫保系統接入了全國異地結算臺和系統后，目前與全國212個地區、1140家醫療機構實現了聯網，可以直接結算。隨著異地就醫直接結算工作在全國范圍的持續深入推進，將會有更多地區和更多醫療機構接入全國異地結算臺，聯網結算范圍將會更廣。

“就醫地目錄，參保地標準”。異地就醫人員一方面執行就醫地醫保的支付范圍和有關規定，比如，基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍等；另一方面執行參保地（南昌）醫保相關政策標準，比如醫保基金起付標準、報銷比例、最高支付限額等。

此外，在直接結算費用方面，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和符合轉診轉院條件的人員，可持社會保障卡在異地就醫時享受和在南昌一樣便利的刷卡結算，不用在異地全額支付醫療費再回南昌報銷，減輕了就醫者的奔波之苦和墊付壓力。（首席記者 徐景）

附 南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算相關問題解答

一、可辦理南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的參保人員有哪些？

參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。

（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

（二）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。

（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。

（四）異地轉診人員：指符合參保地轉診規定的人員。

二、如何辦理南昌市跨省異地就醫備案和信息變更手續？

符合跨省異地就醫條件的參保人在外省定點醫療機構就醫前，需到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記。參保地經辦機構將跨省就醫人員信息上報到國家人社部信息中心，形式全國異地就醫備案人員庫，供就醫地醫保經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息，并生成《江西省跨省異地就醫登記備案表》，一聯留存，一聯交予申請人。

已完成異地就醫備案的人員，若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更，或轉診轉院人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院，可直接向參保地醫保經辦機構申請變更。參保地經辦機構應及時審核確認，并通過本地醫保信息系統實時上傳異地就醫備案變更信息。

三、如何辦理符合國家要求的跨省異地就醫社會保障卡？

符合跨省異地就醫條件的參保人到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記手續后，持醫保經辦機構出具的《江西省跨省異地就醫登記備案表》，到社會保障卡制卡部門制作符合國家要求的社會保障卡。

四、南昌市跨省異地就醫參保人員住院就醫如何結算醫療費用？

已辦理跨省異地就醫備案的參保人員，可直接持社會保障卡到就醫地定點醫療機構辦理入院登記。發生的住院醫療費用原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍）。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。出院結算時只需要承擔符合南昌市醫保待遇政策規定的個人自付費用即可。屬于醫保統籌基金支付的費用，由就醫地醫保經辦機構與定點醫療機構按協議結算。

五、如何查詢開通跨省異地就醫直接結算的醫院？

跨省異地定點醫療機構名單可通過“社會保險網上查詢系統”網上查詢或通過“南昌智慧人社”APP ,“南昌醫保”微信號查詢。

目前除西藏外，全國其他31省份均接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統。共有160個地區和1008家異地定點醫院已開通跨省就醫住院費用直接結算。其中：北京19家，分別為北京大學人民醫院（北京大學第二臨床醫學院）、中國人民解放軍北京軍區總醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院（北京鐵路總醫院）、中國醫學科學院北京協和醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、北京醫院、中國醫學科學院阜外醫院、北京大學第一醫院(北京大學北大醫院）、北京積水潭醫院(北京大學第四臨床醫學院）、首都醫科大學宣武醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、中日友好醫院、中國人民解放軍總醫院（301醫院）、北京大學第三醫院（北京大學第三臨床醫學院）、北京腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院；廣東省5家，分別為廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院、廣州市第一人民醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院。