2025貴州醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程,異地結(jié)算報(bào)銷(xiāo)比例規(guī)定政策

更新時(shí)間：2023-08-19 05:15:36 高考知識(shí)網(wǎng) www.pvszdiiu.cn

昨日下午，貴陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心工作人員顧庶涌、貴陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心工作人員李昌杰、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司貴陽(yáng)分公司健康保險(xiǎn)部經(jīng)理范海斌，做客本報(bào)星期天特別服務(wù)熱線時(shí)表示，貴陽(yáng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，在報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，是根據(jù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中剩余的合規(guī)自付費(fèi)用來(lái)確定的，并不是按病種區(qū)分的，也不僅僅針對(duì)大病。就有網(wǎng)友咨詢貴陽(yáng)大病保險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)？醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少？

　　據(jù)嘉賓介紹，，貴陽(yáng)市實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一，設(shè)兩個(gè)檔次，即貴陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔（城鎮(zhèn)居民）和二檔（新農(nóng)合）。
　　嘉賓稱(chēng)，自2013年貴陽(yáng)市開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)以來(lái)，貴陽(yáng)市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)累計(jì)理賠21954人次，累計(jì)籌集保費(fèi)10625萬(wàn)元，累計(jì)賠付金額9682萬(wàn)元，人均賠付4400余元；貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷(xiāo)4091人，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)大病保險(xiǎn)3877.89萬(wàn)元，人均賠付9500元。
　　嘉賓表示，大病保險(xiǎn)很大程度上減輕了患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)，緩解了“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題。不過(guò)，由于不少患者對(duì)大病保險(xiǎn)還不夠了解，對(duì)報(bào)銷(xiāo)流程、所需資料等也不清楚。此外，工作人員打電話通知患者前來(lái)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，有時(shí)還會(huì)被誤認(rèn)為詐騙電話。
貴陽(yáng)市參保人員必須先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后,方可在省外就醫(yī)地已經(jīng)開(kāi)通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院刷卡住院。

一、異地就醫(yī)適用人群

（一）已經(jīng)辦理了異地就醫(yī)備案登記手續(xù)的下列人員：

1、用人單位的在職職工常駐境內(nèi)異地工作的；

2、已辦理退休手續(xù)的退休人員長(zhǎng)期在境內(nèi)異地居住的；

3、居民身份參保的參保人員長(zhǎng)期在境內(nèi)異地居住的；

4、靈活就業(yè)身份參保的參保人員長(zhǎng)期在境內(nèi)異地工作或居住的。

（二）符合跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的參保人員。

二、異地就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理流程

（一）由本人填寫(xiě)《異地備案表》，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記，所選醫(yī)院無(wú)需到就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院蓋章確認(rèn)，總數(shù)不超過(guò)八家；

（二）駐外工作的參保人員需單位提供《異地備案花名冊(cè)》；居住省外的退休人員、居民和靈活就業(yè)人員需提供異地居住的有關(guān)證明；

（三）本人認(rèn)真閱讀《跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算知情同意書(shū)》，并簽字認(rèn)可；

（四）本人持二代社會(huì)保障卡（已在銀行激活），在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做卡信息確認(rèn)；

（五）跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，由本人或其親屬填報(bào)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，經(jīng)具備轉(zhuǎn)外資質(zhì)的醫(yī)院確認(rèn)并簽字蓋章后，到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記。原則上備案選擇的醫(yī)院為一家。

三、其他注意事項(xiàng)

（一）跨省異地住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地醫(yī)保待遇政策。參保人員跨省就醫(yī)時(shí)刷卡住院，出院時(shí)支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）社會(huì)保障卡遺失、損壞的，需到貴陽(yáng)銀行網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)補(bǔ)辦；

（三）參保人員從異地返回參保地之后，需及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理取消異地就醫(yī)備案登記手續(xù)，方可在參保地刷卡就醫(yī)；轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為一次，就醫(yī)結(jié)束后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)解除備案。

（四）全國(guó)各省（市、區(qū)）開(kāi)通跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算的醫(yī)院名單已向社會(huì)公布，參保人員可以登錄網(wǎng)址（http://si.12333.gov.cn）進(jìn)行查詢；

（五）貴州省各地區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)咨詢電話：

貴州省社保局： 0851-85846676，88655340

貴陽(yáng)市醫(yī)保中心：0851-85807413,85807285,85807489

南明區(qū)：0851-85817315

云巖區(qū)：0851-86520273

花溪區(qū)（小河）：0851-83849540（小河），88231713（花溪）

烏當(dāng)區(qū)：0851-86845484-229

白云區(qū)：0851-84485198，84486074

觀山湖：0851-84581694

開(kāi)陽(yáng)縣：0851-87252958

清鎮(zhèn)市：0851-82522945