跨省異地醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷遲遲不見進(jìn)展，不僅困擾著大量在非參保地就醫(yī)的患者，更對(duì)中央力推的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形成阻礙。日前，人社部新聞發(fā)言人李忠在人社部一季度新聞發(fā)布會(huì)上披露，明年，我國將基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。但涉及更廣泛人群的門診異地醫(yī)保報(bào)銷仍未被提及，在各地醫(yī)保目錄、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)無法統(tǒng)一前，這項(xiàng)政策在全國實(shí)現(xiàn)似乎還遙遙無期。

京冀報(bào)銷周期長達(dá)3-4個(gè)月

李忠在上述發(fā)布會(huì)上介紹，人社部已經(jīng)確定了三步走策略，即先實(shí)現(xiàn)涉及60%以上異地就醫(yī)問題的市級(jí)統(tǒng)籌；然后解決30%異地就醫(yī)問題的省內(nèi)異地就醫(yī)；最后解決社會(huì)反映最強(qiáng)烈、解決難度最大的跨省異地醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)于最后一項(xiàng)工作，此前我國已明確將在今年實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，而李忠本次還透露，明年我國將在此基礎(chǔ)上基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。我國真正實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷已不再遙遠(yuǎn)。

作為全國跨省異地醫(yī)保推進(jìn)的“樣本”，北京自從幾年前確定在燕郊燕達(dá)醫(yī)院確定跨省異地醫(yī)保報(bào)銷試點(diǎn)后，相關(guān)工作似乎就停滯不前了，據(jù)河北省張家口市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前河北多地都十分焦急地期待京冀兩地能盡快確定下一批試點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷。燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)部主管吝衛(wèi)敏介紹，現(xiàn)在，燕達(dá)醫(yī)院有六成以上患者都是非本地居民，其中，在北京參保的患者到燕達(dá)住院、急診或生育都可以回北京報(bào)銷。“不過至今，異地醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷仍未實(shí)現(xiàn)，在京參保患者看病后僅報(bào)銷流程普遍就得走3-4個(gè)月，最快也需要1個(gè)月左右，這還不算報(bào)銷前復(fù)雜的異地安置手續(xù)辦理時(shí)間。”吝衛(wèi)敏稱。

醫(yī)保目錄差異難逾越

門診報(bào)銷成為新的焦點(diǎn)。據(jù)吝衛(wèi)敏透露，即使連跨省異地醫(yī)保工作進(jìn)度走在全國前列的京冀，也只有燕達(dá)醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)對(duì)異地安置退休老人門診報(bào)銷，且短時(shí)間內(nèi)仍無法實(shí)時(shí)結(jié)算，需要墊付費(fèi)用再走報(bào)銷程序。“現(xiàn)在，對(duì)于跨省異地醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷來說，技術(shù)層面難度已經(jīng)不大，因?yàn)橹灰�住院、急診信息聯(lián)網(wǎng)后，門診信息只要在搭建好的臺(tái)上共享即可。實(shí)際上，最大的阻礙仍是異地互認(rèn)問題，即國家沒

有統(tǒng)一各地醫(yī)保目錄庫和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，因此結(jié)算時(shí)按照參保還是就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷無法確定。”吝衛(wèi)敏直言，目前，京冀就存在因手術(shù)名稱不同，患者在燕達(dá)醫(yī)院就醫(yī)后回北京不予報(bào)銷的情況，而在門診領(lǐng)域更是普遍，真正能實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保報(bào)銷的比例就更低。

此外，各地報(bào)銷制度不同也讓門診異地醫(yī)保報(bào)銷落地難度升級(jí)，比如河北省邯鄲市就將參保人看門診的費(fèi)用打到個(gè)人賬戶上，患者看病就直接從卡里刷錢繳費(fèi)，這與京津冀區(qū)域內(nèi)不少城市門診報(bào)銷方式存在較大差異，對(duì)接困難。

不過，據(jù)吝衛(wèi)敏透露，現(xiàn)在北京正逐步嘗試突破現(xiàn)有政策無法對(duì)接的問題。目前，北京已有部分區(qū)開了口子，允許在燕達(dá)醫(yī)院就醫(yī)、需要長期服藥的慢性病患者辦理特殊病證明，實(shí)現(xiàn)門診異地報(bào)銷。

強(qiáng)化輔助政策勢在必行

有專家告訴北京商報(bào)記者，京津冀區(qū)域尤其北京醫(yī)療資源十分集中，門診跨省異地報(bào)銷落地后，很可能會(huì)吸引更多全國各地患者前往就診，北京的交通、環(huán)境等問題就將愈發(fā)嚴(yán)峻，因此，在推進(jìn)異地醫(yī)保報(bào)銷全面鋪開的同時(shí)強(qiáng)化分級(jí)診療等輔助政策勢在必行。

本次李忠在新聞發(fā)布會(huì)上也提出，在推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算的同時(shí)，人社部要會(huì)同相關(guān)部門研究進(jìn)一步完善周轉(zhuǎn)金、分級(jí)診療制度以及加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策。根據(jù)原國家衛(wèi)計(jì)委副主任陳嘯宏此前在醫(yī)藥衛(wèi)生界委員小組討論時(shí)的發(fā)言來看，與異地醫(yī)保制度相配合的分級(jí)診療對(duì)于就醫(yī)、參保地來說同樣重要。