【承辦機構】:參保地醫療保險經辦機構或區縣指定的機構
【辦理事項】:異地住院費用報銷
【辦理對象】:新農合參保人
【咨詢電話】:12333
報銷條件:
1、按照規定參加重慶新農合;
2、在重慶市外突發疾病臨時異地就診。
報銷材料:
1、發票原件;
2、出院證或疾病診斷證明書;
3、住院病歷復印件或門診病歷原件(僅指慢性病);
4、費用總清單原件;
5、就醫醫院等級證明;
6、身份證(戶口薄,新生兒出生醫學證明)原件及復印件;
7、社保卡原件及復印件;
報銷流程:
1、申請人墊付醫療費用;
2、申請人攜帶上述資料前往參保地醫療保險經辦機構或區縣指定的機構辦理報銷手續;
3、工作人員受理資料,并對資料進行審核;
4、經審核,符合條件則報銷相關住院費用。
新農合報銷比例:
1、一檔:一級醫療機構80%,二級60%,三級40%;
2、二檔:一級醫療機構85%,二級65%,三級45%;
【備注】:參保人員在市外突發疾病臨時異地就診的,在其住院之日起5個工作日內,由參保人或委托人向參保地區縣醫療保險經辦機構或區縣指定的機構辦理登記手續。如果在住院5個工作日之內未給醫保中心進行備案,其報銷比例在原有報銷基礎上下降5%。
【案例】:王女士重慶人,在重慶參加了新農合。在成都游玩期間突發疾病在四川大學華西醫院住院治療,現已經出院,費用已經墊付。不知住院費用能否報銷?報銷時候需提供哪些資料?如何報銷?能報銷多少?咨詢電話多少?
【分析】:(以下分析僅供參保)
1、根據重慶市人力資源和社會保障局《關于印發重慶市城鄉居民合作醫療保險市級統籌實施辦法的通知》你母親如果參加了新農合在四川大學華西醫院住院,其住院醫藥費用,由個人先行墊付,出院后到重慶醫保機構辦理報銷手續。
2、申請人攜帶規定資料前往重慶醫保機構辦理報銷手續即可。
3、規定資料如下:社會保障卡;居民身份證或戶口簿;住院醫藥費統一收據原件;費用總清單;診斷證明;蓋鮮章的住院病歷復印件;當地醫保經辦機構出具的定點醫療機構證明和醫院等級證明;代辦人需提供代辦人身份證等等。
4、四川大學華西醫院是三級醫療機構,如果您母親參保檔次為一檔報銷比例為40%,如果參保檔次為二檔報銷比例為45%。如果在住院5個工作日之內未給醫保中心進行備案,其報銷比例在原有報銷基礎上下降5%。
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