2018山東靈活就業(yè)職工醫(yī)保繳費(fèi)政策,山東靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷比例

山東省職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限

關(guān)于城鎮(zhèn)職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)的規(guī)定有了調(diào)整。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員并且基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)和累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定年限的，可以停止繳費(fèi)，并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。此規(guī)定自2013年4月1日起施行，執(zhí)行有效期至2015年12月31日止。

新規(guī)中具體的年限規(guī)定為：參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿13年的，用人單位和個(gè)人都不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。累計(jì)繳費(fèi)年限由視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限組成。

該規(guī)定顛覆了過(guò)去醫(yī)保終身繳納的現(xiàn)狀，城鎮(zhèn)職工參保退休人員達(dá)到規(guī)定年限，便可停止繳費(fèi)。新的試行辦法參保人員累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到最低年限，退休后可不再繳費(fèi)，免費(fèi)享受醫(yī)保待遇，應(yīng)該說(shuō)用人單位的負(fù)擔(dān)減輕了，靈活就業(yè)人員總的繳費(fèi)年限變短了。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

招商銀行保險(xiǎn)提醒，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。

其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材料。

醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。

某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)9000元，而報(bào)銷公式是這樣的：(9000-800《起付線》-自費(fèi)藥)*70%，如果說(shuō)自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷下來(lái)是沒(méi)有多少金額的。

另外，需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這點(diǎn)很重要。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于每一位員工來(lái)說(shuō)都是十分重要的，因?yàn)槲覀兠總�(gè)人都會(huì)生病，生病就需要花錢，那么有了這份保險(xiǎn)的話，可以大大減輕員工的經(jīng)濟(jì)壓力。

1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍是什么？

答：下列人員可以參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

①本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有企業(yè)

（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，退休人員和按國(guó)發(fā)[1978] 104號(hào)文件規(guī)定辦理退職手續(xù)的人員。

②城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者（以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)人員）。

2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：?jiǎn)挝灰运�有在職人員工資總額為基數(shù)，按7%的比例繳納，個(gè)人按本人上年度工資總額的2%繳納；退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。破產(chǎn)企業(yè)退休人員和失業(yè)

后退休人員、困難企業(yè)退休人員按市政府專紀(jì)字[2007]29號(hào)和[2010]10號(hào)規(guī)定執(zhí)行；困難企業(yè)按照上年度全市社會(huì)均工資的60%的4%繳納；靈活就業(yè)人員按照上年度全市社會(huì)均工資的4%繳納。個(gè)人最低繳費(fèi)基數(shù)不低于上年度全市職工均工資的60%，低于60%的按60%繳納。最高繳費(fèi)基數(shù)不高于上年度全市職工均工資的300%，高于300%的按300%繳納。單位繳費(fèi)基數(shù)總額不得低于個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和。

3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為哪兩個(gè)部分？

答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金。

4、在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶如何計(jì)算的？

答：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶于2016年1月1日調(diào)整。在職工按本人繳費(fèi)基數(shù)2%繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按本人繳費(fèi)基數(shù)的0.5%劃入；個(gè)人賬戶隨繳費(fèi)基數(shù)的調(diào)整而變動(dòng)。

5、退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶如何計(jì)算的？

答：退休人員按本人基本養(yǎng)老金的3%劃入，個(gè)人賬戶隨基本養(yǎng)老金的調(diào)整而變動(dòng)。

6、參保職工住院時(shí)，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？