2019年馬鞍山城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年馬鞍山城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年馬鞍山居民醫(yī)保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于馬鞍山居民醫(yī)保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

2019年度內將無法享受居民醫(yī)療保險待遇！

具體情況往下看

1.參保對象

全日制學校的在校學生和幼兒園幼兒、18周歲以下非在校居民，以及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的其他非從業(yè)居民。

2.辦理時間

每年9月1日至11月30日為集中辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記和費 用繳納期限。符合參保條件的人員，應在此期限內辦理參保登記，并一次性繳清下一年度的個人參保費用，逾期一律不予補辦。

在此期間，居民可在戶口所在地的社區(qū)、村委會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所辦理參保登記手續(xù)，大、中、小 學生和幼兒園在校學生由學校統一辦理。

3.新生兒參保政策

新生兒仍實行“落地”參保政策，在此期間應及時到戶口所在地辦理參保 登記手續(xù)，并足額繳納當年及次年參保費用。

參保登記期結束后，新出生嬰兒自出生之日起60日內到戶口所在地的社區(qū)、村委會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所補辦參 保繳費手續(xù)，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險待遇；在出生60日后至1年內辦 理參保登記繳費手續(xù)的，自參保繳費之日起享受醫(yī)療保險待遇，逾期不予補辦 。

4.2019年度個人繳費標準

今年，根據國家和省有關文件要求，馬鞍山進一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準，各級財政人均補助標準達到每人每年不低于490元，2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費標準統一調整為每人每年220元。

城鎮(zhèn)低保、重癥殘疾人員等特殊繳費人群仍享受相應的參保優(yōu)惠政策。

我市于2006年啟動實施居民基本醫(yī)療保障制度，作為省民生工程，現已形成多層次的城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保障體系，切實解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障“真空”導致的“因病致貧、因病返貧”問題。

辦了醫(yī)保好處多 

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保居民

在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室

門診發(fā)生的政策范圍內的醫(yī)療費

統籌基金支付50%

單次就醫(yī)費最高報銷限額為30元

一個年度內最高報銷限額為160元

其中，男滿60周歲和女滿55周歲以上的

參保居民最高報銷限額為240元。

對于住院治療，

參保人員在三、二級定點醫(yī)療機構住院，

一個自然年度內參保人員

在三、二級醫(yī)院首次住院起付標準為700元、500元

第二次住院起付標準降低200元

第三次住院起不再支付起付費用。

參保的在校學生和幼兒園幼兒

在本市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構

住院就醫(yī)符合基本醫(yī)療保險支付范圍

并且超過起付線以上的醫(yī)療費用

報銷比例分別為70%、80%、90%

其他城鄉(xiāng)居民分別為60%、70%、80%。

大病補充保險補助金額上不封頂

大病補充保險各費用段支付比例為

0.8萬-1萬元（含下限、不含上限，下同）補助比例為30%

1萬-2萬元補助40%、2萬-3萬元補助50%

3萬-4萬元補助55%、4萬-5萬元補助60%

5萬-6萬元補助65%、6萬-7萬元補助70%

7萬-8萬元補助75%、8萬元以上補助80%

上不封頂

懷孕后費用報銷比例較高

參保居民懷孕后

到市醫(yī)保中心辦理登記審核手續(xù)后

所發(fā)生的生育基本醫(yī)療費用

由生育保險資金分別按

一級及以下醫(yī)療機構100%

二級醫(yī)療機構90%

三級醫(yī)療機構80%的比例支付

不符合臨床手術指征的剖宮產

發(fā)生的基本醫(yī)療費用個人先承擔20%

剩余部分資金再按以上比例支付

特殊病可享年度限額報銷

以下33個特殊病種

經申請確認后

可享受年度限額的報銷待遇

特殊病種：惡性腫瘤門診放化療；尿毒癥門診透析治療；組織器官移植手術后使用免疫抑制劑；飲食控制無效的糖尿病；冠心病（心絞痛、心肌梗死）；慢性腎功能衰竭；心力衰竭；Ⅱ期以上（含Ⅱ期）高血壓病、肝硬化（失代償期）；系統性紅斑狼瘡；腦血管意外功能障礙恢復期；精神病維持治療期；腎病綜合癥；類風濕關節(jié)炎；慢性再生障礙性貧血；系統性硬化癥；慢性阻塞性肺病；炎性腸病（潰瘍性結腸炎，克羅恩病）；活動性肺結核（含其他臟器活動性結核病）；腫瘤鞏固治療期；腫瘤門診隨訪期；多發(fā)性肌炎、皮肌炎；白塞氏病；干燥綜合癥；原發(fā)性骨髓纖維化；真性紅細胞增多癥；原發(fā)性血小板增多癥；血友病；癲癇；帕金森病；強直性脊柱炎；自身免疫性肝炎；慢性活動性肝炎等33個病種。