2019年池州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例及報銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年池州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例是多少？2019年池州居民醫(yī)保報銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于池州居民醫(yī)保報銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

根據(jù)《關(guān)于貫徹落實(shí)社會保險扶貧工作的通知》（池人社發(fā)〔2018〕25號）文件精神，低保對象保障人口免費(fèi)、帶低保證原件來社區(qū)登記，城市低收入家庭60周歲以上老年人和重癥殘疾( 指的是一級和二級)個人繳費(fèi)部分為88元。比去年提高8元，政府再補(bǔ)助132元。城市低保對象實(shí)行全額補(bǔ)助。

注意：

1.低保戶和殘疾人需帶低保證和殘疾證原件

2.新參保戶需帶身份證或戶口本原件及復(fù)印件

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋哪些人群？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋除應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險人員以外的其他所有城鎮(zhèn)居民。主要包括：城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。各類全日制普通高等學(xué)校（含職業(yè)院校）；職業(yè)高中、中專、技校在校學(xué)生等（以下統(tǒng)稱為中職生）。在 城鎮(zhèn)就（從）業(yè)應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險、但本人繳費(fèi)確有困難的進(jìn)城務(wù)工人員和靈活就業(yè)人員；在城鎮(zhèn)居（暫）住的農(nóng)村居民和在城鎮(zhèn)中小學(xué)就讀的農(nóng)村學(xué)生。應(yīng)當(dāng)參加居民醫(yī)保的其他人員。

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個人需繳費(fèi)多少 

采取個人繳費(fèi)與財政補(bǔ)助相結(jié)合。今年中央、省、市、區(qū)各級財政補(bǔ)助為每人每年490元，個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元。

政府對困難群體個人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助。其中城市低保對象個人繳費(fèi)部分實(shí)行全額補(bǔ)助；重癥殘疾人以及城市低收入家庭60周歲以上老年人，每人每年補(bǔ)助132元,個人實(shí)繳88元。 

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怎樣參保登記？

城鎮(zhèn)居民在居住地參加所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民原則上在戶籍地以家庭為單位（不含已參加職工基本醫(yī)療保險人員和大中專學(xué)生）參加所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在其戶籍地的街道、社區(qū)辦 理參保登記，辦理參保登記的時間為每年的10月15日至12月10日。大中專學(xué)生統(tǒng)一在其就讀的學(xué)校辦理參保登記，辦理參保登記的時間為每年的9月1日至10月15日。新生兒在辦理戶籍登記一個月內(nèi)可到戶口所在地申請辦理城 鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，待遇享受期從新生兒出生起算，避免新生兒醫(yī)療保險出現(xiàn)空檔期。

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城鎮(zhèn)居民大病保險

城鎮(zhèn)居民大病保險所需資金從基本醫(yī)療保險基金中籌集，不增加個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員享受城鎮(zhèn)居民大病保險待遇。

城鎮(zhèn)居民大病保險是對基本醫(yī)療保險報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用超過2萬元起付標(biāo)準(zhǔn)的部分再給予報銷補(bǔ)償，支付范圍原則上放寬至臨床治療確需的治療類藥品和診療項目至合規(guī)費(fèi)用。

（1）符合“三個目錄”規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，2萬元以內(nèi)支付50%，2萬至10萬元為60%，10萬至20萬元為70%，20萬元以上部分為80%。

（2）《藥品目錄》外的合規(guī)藥品費(fèi)用，由大病保險資金按50%的比例支付。

對低保對象、重癥殘疾人和城市低收入家庭60周歲以上老年人等困難人員大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)上降低30%，大病保險支付比例在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)上提高10%；支付額度不封頂。符合大病報銷條件的參保居民，大病保險報 銷與基本醫(yī)療保險一并結(jié)算，無需另行辦理。城鎮(zhèn)居民大病保險費(fèi)用與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險同步實(shí)行即時結(jié)算。

附：基本醫(yī)療保險待遇

基本醫(yī)療保險以住院統(tǒng)籌為主，

兼顧普通門診、慢性病門診，

滿足不同層次醫(yī)療需求，

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度

最高支付限額為18萬元。

1普通門診醫(yī)療補(bǔ)償

實(shí)行普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌政策，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（須就選擇一家定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就診每次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療項目目錄的普通門診醫(yī)療費(fèi)用， 統(tǒng)籌基金支付60%，單次普通門診統(tǒng)籌基金支付限額為50元，年度支付限額為200元，其中60周歲以上城鎮(zhèn)居民為300元。

2慢性病門診補(bǔ)償

實(shí)行慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌政策，參保居民患有慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、慢性心功能不全、肝硬化失代償期、帕金森氏病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、糖尿病伴 并發(fā)癥、高血壓病Ⅲ期、冠心病行支架植入術(shù)后兩年內(nèi)、病毒性肝炎（中度以上）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、飲食不能控制的糖尿病、冠心病、慢性精神疾病維持治療期、干燥綜合癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、腦梗塞 、前列腺增生、強(qiáng)直性脊柱炎等23種慢性病的，享受慢性病門診統(tǒng)籌待遇。門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報銷60％。支付限額按病種分別設(shè)定1200元、1600元和2200元 三個檔次，患兩種以上慢性病的，在較高病種限額基礎(chǔ)上增加400元。

惡性腫瘤放、化療，慢性腎功能衰竭維持透析治療，腎移植術(shù)后抗排異治療以及重性精神病人藥物治療、兒童白血病、先天性心臟病屬于門診特殊病種，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，超出部分由基金支付85％。

3住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

三級、二級、一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為1000元、600元、400元。住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段補(bǔ)償，在三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，支付比例分別為70%、75%和80%。

患尿毒癥、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、兒童白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、 結(jié)腸癌、直腸癌及其他惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例增加15個百分點(diǎn)。

以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項目納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保 險支付范圍。

4生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

女性參保人員，符合國家生育政策的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用，納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌辦法補(bǔ)償。

5未成年人意外傷害門診補(bǔ)償

18周歲以下城鎮(zhèn)居民及全日制在校學(xué)生意外傷害門診、急診醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為90%，最高支付限額為10000元。

6殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)償

肢體殘疾人、7周歲以下聽力障礙兒童，在殘疾人裝配輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽器給予補(bǔ)助。每5年對下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補(bǔ)助2000元，小腿假肢每具補(bǔ)助1000元 ，7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只補(bǔ)助2400元。