2019年圖木舒克城鎮居民醫保報銷比例及報銷條件相關政策規定

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，*、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。那么2019年圖木舒克城鎮居民醫保報銷比例是多少？2019年圖木舒克居民醫保報銷條件和相關政策是什么？本文現代知識網整理了一些關于圖木舒克居民醫保報銷的相關知識，希望對你有幫助。

從今年1月1日起,

新疆城鎮居民基本醫保和

新型農牧區合作醫療正式并軌運行,

統一實行城鄉居民醫保。

各族群眾參保繳費、就醫報銷等

不再有城鄉差別。

并軌后,不再區分城鎮和農村戶籍,

覆蓋所有未參加城鎮職工基本醫療保險的

新疆戶籍城鄉居民。

原新農合參保人員藥品使用范圍從原有不足1500種,擴大到3000種;

原城鎮居民政策里增加了門診特殊慢性病和門診統籌;

原新農合參保人員在自治區三級醫院的報銷比例進一步提高,患大病后經濟負擔有所減輕。

城鄉居民醫保并軌主要表現在:定點醫院增多,就醫選擇范圍擴大,看病更方便;報銷藥品種類增多,農民看病自己花錢更少;報銷比例更高,報銷上限提升;參保門檻降低,受益人群更多;報銷更方便,可以實報實銷,個人先行墊付終結等。

整合并軌后,新疆由人人享有基本醫療保障轉向人人公享有基本醫療保障,制度更公、服務更規范,各地醫保定點醫療機構和醫保藥品的目錄將更加寬泛,所有城鄉參保居民總體待遇會有所提高,共享社會發展成果。14個統籌地區實現了統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理的“六統一”。

自治區人力資源和社會保障廳醫療生育保險處工作人員何亮說:“整合完成后,14個統籌地區基金支持能力增強,政策完全統一,經辦服務能力提高,異地就醫全面實現與全國聯網,而且定點醫療機構維護系統的壓力也減輕了。”

一、報銷方法

城鎮居民基本醫療保險報銷方式有兩種：

(一)聯網結算

參保人員在已經實行住院聯網結算或報盤結算的定點醫療機構就診的，在定點醫院收費窗口只需交納個人應付部分費用，其余費用由社保中心按規定與定點醫療機構結算。

(二)全額墊付的報銷

參保人員在尚未實行聯網結算的醫療機構發生的住院醫療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫院的出院證明、醫療費發票和全部費用清單，到街鎮勞動保障服務中心及其社區勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統一交社會保險經辦機構審核結算。社會保險經辦機構在規定的時間內結算完畢，并按規定支付報銷的醫療費用。

二、報銷程序

參保患者出院后，需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫保現金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區，進行相關登記。