2019年安康城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例及報(bào)銷條件相關(guān)政策規(guī)定

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，*、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險(xiǎn)制度改革的方向。那么2019年安康城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？2019年安康居民醫(yī)保報(bào)銷條件和相關(guān)政策是什么？本文現(xiàn)代知識網(wǎng)整理了一些關(guān)于安康居民醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)知識，希望對你有幫助。

安康醫(yī)保報(bào)銷范圍是什么？據(jù)悉，醫(yī)保報(bào)銷的項(xiàng)目范圍有住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用以及符合規(guī)定的其他費(fèi)用等。

報(bào)銷范圍

(1)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

(2)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；

(3)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；

(4)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

不予報(bào)銷的范圍

自購藥品的；應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；到境外就醫(yī)的；其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。另外工傷、職業(yè)病；女工生育；流氓斗毆；酗酒致傷；交通肇事；他人故意傷害；醫(yī)療事故；美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。

關(guān)于西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診報(bào)銷的事

居民醫(yī)保門診費(fèi)用的報(bào)銷

居民醫(yī)保門診可報(bào)銷兩部分

門診大病+居民門診統(tǒng)籌

我們先來了解

門診大病

門診大病包括門診特殊病種和門診慢性病

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6項(xiàng)特殊病種門診費(fèi)用可報(bào)銷

1惡性腫瘤門診放化療

2門診腎透析

3器官移植術(shù)后服抗排斥藥

4慢性丙型肝炎患者在門診使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療

5強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在門診使用英夫利西單抗治療

6血友病患者在門診使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療

上述病種門診費(fèi)用

居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付60%

個(gè)人負(fù)擔(dān)40%

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3類慢性病門診費(fèi)用可按比例報(bào)銷

1

門診慢性病Ⅰ類（8種）

惡性腫瘤門診治療、尿毒癥Ⅲ期腎透析、各類器官移植術(shù)后、白血病、血友病、小兒腦癱、再生障礙性貧血、少年兒童生長激素缺乏癥。

2

門診慢性病Ⅱ類（15種）

肝硬化失代償期、帕金森綜合征、苯丙酮尿癥、腎病綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、精神病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙�性支氣管炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管運(yùn)動功能障礙、慢性腎功能衰竭。

3

門診慢性病Ⅲ類（15種）

骨髓增生異常綜合征、慢性腎小球腎炎、巨趾癥、癲癇、紫癜性腎炎、慢性肺源性心臟病、糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓病2級及以上、擴(kuò)張性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、視神經(jīng)萎縮、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、X連鎖低磷佝僂病、多耐藥肺結(jié)核。

患上述疾病的

在一個(gè)年度內(nèi)

在定點(diǎn)醫(yī)院的門診費(fèi)用

累計(jì)超過350元的

超過部分按65%予以報(bào)銷

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不過，報(bào)銷有最高限額

其中

Ⅰ類2萬元

Ⅱ類8000元

Ⅲ類5000元

貧困人員最高支付限額提高20%