西安醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、職工醫(yī)保報(bào)銷

1、起付線

在一個(gè)自然年度內(nèi)第四次及以上住院的，不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、支付比例

二、居民醫(yī)保報(bào)銷

一、起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元。

二、在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。

1、特殊門診費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

2、參保患者發(fā)生的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用、門診慢性病中Ⅰ類8種、門診特殊疾病、特殊管理藥品以及2種罕見病(戈謝病、龐貝氏病特效治療藥物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α)產(chǎn)生的費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

3、補(bǔ)償政策

參保患者在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過1萬元以上部分可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，不設(shè)封頂線。

貧困人員起付線5000元，報(bào)銷比例較非貧困人員提高5%。

三、大學(xué)生報(bào)銷

一、住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷：

如住院費(fèi)用超過1萬元的參保大學(xué)生，報(bào)銷費(fèi)用可直接到所在高校醫(yī)保辦申請(qǐng)二次補(bǔ)助，由學(xué)校統(tǒng)一向大病醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

申請(qǐng)時(shí)，參保大學(xué)生需要攜帶治療費(fèi)用發(fā)票原件、出院結(jié)算單、住院費(fèi)用總清單、參保人身份證、醫(yī)保本以及銀行卡復(fù)印件。

二、門診費(fèi)用報(bào)銷：

1、西安市規(guī)定以高校為單位，選擇一家城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為該校參保大學(xué)生的門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 對(duì)于門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法診治的參保大學(xué)生，可轉(zhuǎn)診到門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。

2、寒暑假、實(shí)或休學(xué)期間，在異地通過門診治療的參保大學(xué)生，可選擇所在地二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診費(fèi)用仍按西安市大學(xué)生醫(yī)保規(guī)定予以報(bào)銷。

四、新生兒醫(yī)保報(bào)銷

一、新生兒已參加西安市居民醫(yī)保，住院持社保卡和身份證(戶口本)辦理住院掛賬。

1、新生兒在出生后90天內(nèi)辦理參保登記手續(xù)的，從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，出生當(dāng)年單獨(dú)享受一個(gè)封頂線。

2、如遇跨年度，在辦理參保登記手續(xù)時(shí)須繳納出生次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、新生兒出生滿90天以后辦理參保登記手續(xù)的，從辦理參保登記手續(xù)次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，出生當(dāng)年單獨(dú)享受一個(gè)封頂線。

4、如遇跨年度，在辦理參保登記手續(xù)時(shí)須繳納出生次年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、新生兒零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序：

1、參保居民需攜帶門診緊急搶救病歷、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單、門診發(fā)票、住院病歷復(fù)印件(含病案首頁(yè)、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑等)、住院費(fèi)用明細(xì)單、住院票據(jù)等材料，報(bào)所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站，社區(qū)勞動(dòng)保障工作站整理匯總后于每月的第一周報(bào)區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2、區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《暫行辦法》規(guī)定對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，并經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審確認(rèn)后予以結(jié)算，參保居民到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。