唐山醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫(yī)保卡。
1、城鎮(zhèn)職工在統(tǒng)籌區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院,起付線100元,在職職工報銷比例93%;退休職工報銷比例96%。
2、在統(tǒng)籌區(qū)內其他一級及以下定點醫(yī)療機構住院,起付線200元,在職職工報銷比例93%;退休職工報銷比例96%。
3、城鎮(zhèn)職工在統(tǒng)籌區(qū)內二級定點醫(yī)療機構住院,起付線500元,在職職工報銷比例90%;退休職工報銷比例93%。
4、城鎮(zhèn)職工在統(tǒng)籌區(qū)內三級定點醫(yī)療機構住院,起付線900元,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88%。
5、城鎮(zhèn)職工辦理轉外異地就醫(yī)備案后在統(tǒng)籌區(qū)外異地就醫(yī)的,起付線900元,醫(yī)保范圍內費用自付10%后,在職職工報銷比例85%;退休職工報銷比例88%。轉外就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案的,起付線900元,醫(yī)保范圍內費用自付10%后,在職職工和退休職工報銷比例均為60%。(京津納入我省醫(yī)保定點醫(yī)院備案后執(zhí)行參保地同級醫(yī)院待遇)
6、職工發(fā)生意外傷害住院的,按照基本險報銷比例報銷。(發(fā)生意外后必須進行報案登記,可撥打報案電話:0315-5908000,或關注“唐山長護險服務中心”微信公眾號進行意外住院備案)
7、職工長期異地居住、異地安置、常駐外地人員,做好登記備案后在安置地就醫(yī)享受起付標準、支付比例按照我市就醫(yī)標準執(zhí)行。
8、城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險在基本醫(yī)療報銷12萬元后醫(yī)保范圍內費用未支付的,進行異地就醫(yī)備案的,醫(yī)保范圍內費用自付10%后,報銷比例92%。未異地就醫(yī)備案的,醫(yī)保范圍內費用自付10%后,報銷比例60%。(京津納入我省醫(yī)保定點醫(yī)院備案后執(zhí)行參保地同級醫(yī)院待遇)
9、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌金年度支付限額為12萬元,補充醫(yī)療保險年度支付限額50萬元。年度支付合計為62萬元。
10、城鎮(zhèn)職工計劃內(含7個月以上引產)生育住院,自然分娩最高支付2000元,剖宮產最高支付2800元,懷孕滿4個月以后的門診檢查費最高支付800元。
1、城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院,起付線100元,報銷比例90%。
2、在統(tǒng)籌區(qū)內其他一級及以下定點醫(yī)療機構住院,起付線200元,報銷比例90%。
3、城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)內二級定點醫(yī)療機構住院,起付線700元,報銷比例75%。
4、城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)籌區(qū)內三級定點醫(yī)療機構住院,起付線1200元,報銷比例60%。
5、城鄉(xiāng)居民辦理轉外異地就醫(yī)備案后在統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的,起付線1200元,醫(yī)保范圍內費用自付10%后,報銷比例60%。轉外地就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案的,起付線1200元,醫(yī)保范圍內費用自付10%后,報銷比例為30%。(京津納入我省醫(yī)保定點醫(yī)院備案后執(zhí)行參保地同級醫(yī)院待遇)
6、城鄉(xiāng)居民發(fā)生意外傷害住院的,按照居民基本險報銷比例報銷。(發(fā)生意外后必須撥打電話進行報案登記,報案電話:0315—5908000或關注“唐山長護險服務中心”微信公眾號進行意外住院備案)
7、居民長期異地居住人員,做好登記備案后異地就醫(yī)按本統(tǒng)籌區(qū)政策報銷。
8、城鄉(xiāng)居民計劃內(含7個月以上引產)生育住院,定額補助1500元。
9、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷起付線為醫(yī)保范圍內統(tǒng)籌自付費用年內累計達到1.5萬元。辦理異地就醫(yī)備案的,按費用分段并按相關比例予以報銷。未異地就醫(yī)備案的,報銷比例為30%。
10、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度報銷限額為30萬元,大病保險年度報銷限額為30萬元。年度合計報銷60萬元。
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