盤錦醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫(yī)保卡。

一、在職職工醫(yī)保報銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

二、盤錦醫(yī)療保險繳費標準

一、提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準。2019年個人繳費標準的調整方案為：未成年居民從70元提高到140元;成年居民從330元提高到400元;老年居民從280元提高到350元。

二、提高門診慢性病患者補助限額。對于2018年新增的11種城鎮(zhèn)居民門診慢性病種補助限額，在原標準基礎上增加50%。

三、調整城鎮(zhèn)居民大病保險起付線。在2018年1.8萬元基礎上調整為1.7萬元。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢盤錦市社保中心。

盤錦市人力資源和社會保障局

地址：遼寧省盤錦市興隆臺區(qū)惠賓街106號

聯系電話：0427-12333

三、盤錦市職工醫(yī)保門診共濟政策報銷標準

依據《建立健全盤錦市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案》規(guī)定：

建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度。職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌（以下簡稱普通門診統(tǒng)籌）的保障對象為我市職工醫(yī)保全體參保人員（含單建統(tǒng)籌人員）。

參保人員在定點醫(yī)療機構普通門診發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，年度起付標準300元，根據定點醫(yī)療機構的等級和類型，設置差異化統(tǒng)籌基金支付比例，其中：三級醫(yī)療機構在職職工50%、退休人員55%；二級醫(yī)療機構在職職工55%、退休人員60%；一級醫(yī)療機構在職職工60%、退休人員65%；傳染病、精神疾病等專科醫(yī)療機構的支付比例在此基礎上相應提高5%。

普通門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為3000元，與門診慢特病和住院統(tǒng)籌年度最高支付限額分別計算。