白山醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、基本醫療保險待遇支付水

基本醫療保險待遇

（一）參加城鎮職工基本醫療保險可享受統賬結合或單建統籌的基本醫療保險待遇，還可以享受門診大病醫療保險待遇。

（二）參加城鎮居民基本醫療保險可享受住院、門診大病和社區門診統籌的基本醫療保險待遇。參保居民住院分娩發生的符合規定的生育醫療費、新生兒醫療費納入統籌基金支付范圍，支付比例與居民住院報銷比例相同。

城鎮職工基本醫療保險

（一）個人賬戶劃入標準

職工計入個人賬戶的醫療保險費按職工年齡段確定，45周歲（含45周歲）以下的按本人繳費基數的2.5%計入，46周歲以上、未到正常法定退休年齡的職工按本人繳費基數的2.8%計入，上述兩項均含個人繳納的2％，退休人員按上年度本人退休費的3.2％計入個人賬戶。

（二）統籌基金支付標準

1、起付標準

參保人員在統籌地區以內定點醫療機構住院的起付標準為三級醫院600元、二級醫院500元、一級以下（含一級）醫院200元，經批準到統籌地區以外定點醫療機構住院的起付標準均為800元。門診大病一個年度內只計算一次起付標準。

2、最高支付限額

統籌基金年度最高支付限額為4.5萬元。今后根據基金運行情況和社會經濟發展狀況適當調整。

3、報銷比例

在一個年度內，參保人員在定點醫療機構住院發生的醫保范圍內的醫療費，起付標準以上1至10000元（含10000元）以內的，統籌基金支付比例為85%；10001元以上最高支付限額以內的，統籌基金支付比例為90％。退休人員統籌基金支付比例相應提高5％。

參保人員經批準到統籌地區以外定點醫療機構住院的，醫保范圍內發生的醫療費，在起付標準以上，最高支付限額以內，統籌基金支付比例為80%。城鎮職工患有門診大病（門診大病暫定為惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療和器官移植后抗排異治療3種）的，在門診治療時，按職工住院統籌基金范圍內報銷的比例支付。

以上發生的醫療費中使用乙類項目的，個人先負擔10%。

二、城鎮居民基本醫療保險

（一）起付標準

參保人員在統籌地區以內定點醫療機構住院的起付標準為三級醫院600元、二級醫院500元、一級以下（含一級）醫院200元，經批準到統籌地區以外定點醫療機構住院的起付標準均為800元。門診大病一個年度內只計算一次起付標準。

學生、學齡前兒童二級以上醫院（含二級醫院）起付標準300元，一級以下（含一級）醫院起付標準200元。

（二）居民社區門診統籌

1、統籌范圍

符合城市最低生活保障條件的人員、持證的貧困殘疾人和喪失勞動能力的重度殘疾人。

2、統籌方式

建立門診統籌基金,不建立個人帳戶。

3、籌資標準

按每人每年40元標準從城鎮居民醫療保險繳費中提取。

4、保障水

門診統籌不設起付標準，統籌基金支付比例為30%，年度內最高支付限額為3000元。

5、醫療服務管理

將符合標準的社區衛生服務機構納入居民社區門診統籌定點范圍，參保居民在定點社區醫療機構持醫療保障卡就醫。承擔社區門診統籌定點的醫療服務機構按全省統一的基本醫療、工傷、生育保險藥品目錄和診療項目目錄為參保居民提供及時、有效的醫療服務。

（三）最高支付限額

城鎮居民基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為4.5萬元。學生、兒童統籌基金年度最高支付限額為8萬元（白血病等惡性腫瘤，年度內最高支付限額10萬元）。學生在校園內學習期間、兒童在幼兒園期間，享受意外傷害門診醫療待遇，因意外傷害事故而發生的符合規定的門診或急診醫療費，本人或親屬向醫療保險管理中心申請，經審核確認，在醫保范圍內，統籌基金支付80%（最高支付額為3000元），屬于意外傷害死亡的，由統籌基金支付5000元。

（四）報銷比例

1、城鎮居民住院期間發生的醫保范圍內的醫療費，在起付標準以上1至10000元（含10000元）以內的，一級以下（含一級）醫院、二級醫院、三級醫院統籌基金支付比例分別為60%、50%、40%； 10001元以上至30000元（含30000元）以內的，一級以下（含一級）醫院、二級醫院、三級醫院統籌基金支付比例分別為70%、60%、50%。30001元以上最高支付限額以內的，一級以下（含一級）醫院、二級醫院、三級醫院統籌基金支付比例分別為80%、70%、60%。經批準到統籌地區以外定點醫療機構就醫統籌基金支付比例按三級醫院標準執行。

2、居民門診大病暫定為惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療和器官移植后抗排異3種疾病，在門診治療時，按居民住院統籌基金范圍內報銷的比例支付。

3、學生、學齡前兒童發生的醫保范圍內的醫療費用，起付標準以上1至30000元的（含30000元），統籌基金支付比例為65%；30001元至50000元，統籌基金支付比例為75%；50001元以上最高支付限額以內的，統籌基金支付比例為85%，學生、學齡前兒童到統籌地區以外定點醫療機構就醫統籌基金支付比例為60%。

以上在發生醫療費中使用的乙類項目，個人先負擔10%。

三、大額補充醫療保險

（一）城鎮職工大額補充醫療保險

城鎮職工參加大額補充醫療保險，基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的大、重、特病醫療補助，年度內最高支付限額為12.5萬元，在醫保范圍內支付比例為90%；經批準到統籌地區以外定點醫療機構就醫的，在醫保范圍內支付比例為80%。

（二）城鎮居民大額補充醫療保險

城鎮居民參加大額補充醫療保險，基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上大、重、特病醫療補助，年度內最高支付限額為5.5萬元，支付比例為80%。

城鎮居民的大額補充醫療保險，根據我市居民可支配收入和經濟承受能力的實際將適時開展。

以上發生的醫療費中使用乙類項目的，個人先負擔10%。

第十五條 醫療服務等待期

新參保職工、居民在參保之日次月起可按規定享受醫療保險待遇。中斷續保的，醫療服務等待期為3個月，中斷期間發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付。