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深圳醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院,出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);住院及門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī),經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī);門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);住院在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院就醫(yī);
4、符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形
市外就醫(yī)住院報(bào)銷條件
符合下列全部條件的,可提出申請(qǐng):
一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員
二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人,可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額
三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地備案登記手續(xù)到國內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。(以上三種情形之一)
四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個(gè)月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
住院報(bào)銷材料
1、申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料
提交材料地點(diǎn):參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。
2、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)
(1)受理部門自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核,并決定是否受理;
(2)申請(qǐng)材料不齊全的,在上述5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容。
(3)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。
(4)逾期不補(bǔ)正,視為撤回申請(qǐng)。
(5)但補(bǔ)正材料后,申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
3、申請(qǐng)完成
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng),申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后,予以報(bào)銷。
辦理地點(diǎn)
辦理時(shí)限:自受理之日起20工作日辦結(jié)
辦理費(fèi)用:不收費(fèi)
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