惠州醫保報銷流程為辦理住院手續的時候，有醫保的患者，要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續，登記住院，出院需要主治醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡。

一、報銷比例

1.職工醫保門診就醫：一級醫院80%；二級醫院60%；三級醫院55%

2.居民醫保門診就醫：一級醫院75%

二、報銷范圍

醫保基金報銷項目

參保人因病(含符合計劃生育政策生育和意外傷害)就醫發生的在起付標準以上(特殊規定除外)，最高支付限額以下的符合醫保規定的藥品。診療項目及醫療服務設施范圍門診，住院醫療費用(簡稱政策內費用)，由醫保基金按規定的比例給予支付。醫保藥品按省規定的目錄執行：診療項目，醫療服務設施范圍及支付標準由市人社部門會同有關部門根據國家和省有關規定另行制定。

非醫保基金診療項目范圍

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術;減肥、增胖、增高項目;預防保健性的診療項目;以及醫療咨詢、醫療鑒定等。

2、微波照射、電熱、電磁等醫療設備進行的檢查項目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等外置活動的功能補償性器具;各種自用的檢查和治療器械等。

3、各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;視眼矯形術;氣功療法、音樂療法和心理療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。包括氣功費、自動按摩床治療費、體操費、藥物熏蒸治療費、藥浴費等。

4、各種不育(孕)癥、性功能障礙及人工輔助生殖技術的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

三、報銷條件

報銷的條件：

1.參保人因病在未與社保經辦機構電腦聯網或在本市行政區域外非定點機構及未聯網結算的定點機構住院治療的;

2.已在我市參加基本醫療保險。

3.參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

4.其他符合醫保報銷規定的人員。

四、報銷材料

一般在定點醫院可以報銷的，基本可以直接刷社保卡報銷；如不能報銷的，則通過零星報銷的方式進行報銷。

零星報銷材料

一、請將參保患者合法有效材料按如下順序附后提交：

1、醫療費用發票(原件加蓋醫院公章);

2、醫療費用明細匯總清單(原件加蓋醫院公章)

3、疾病診斷證明書和出院小結(原件加蓋醫院公章);

4、患者社會保障卡(無社保卡的提供身份證)(原件及復印件);

5、所持社會保障卡無醫保金融賬戶或無社會保障卡的還需提供本人在本市開戶的銀行賬戶復印件(僅限本市的七大行：中行、建行、工行、農行、廣發行、郵政行、農商行)

二、不同類別的報銷業務還需提交以下專項材料：

1、異地急診住院的須提供入院前門(急)診病歷或住院病案首頁;

2、根據社保經辦機構核報醫療費用的需要而要求參保人提供的其他材料。

五、報銷地點

惠州市社會保險基金管理局

地址：惠州市江北三新北路29號人力資源和社會保障局3-5樓

郵編：516003

傳真：0752-2789300

熱線電話：0752-12333

六、報銷流程

1、申請人自費結算后，在規定的時間攜帶材料前往參保地所屬醫保經辦機構(含社保所)辦理；

2、根據工作人員的指引，完成零星報銷。

溫馨提示：參保患者在本次醫療終結后6個月內申報待遇，逾期不予受理(特殊情況下最長不超過12個月)