北海醫(yī)保報銷流程為辦理住院手續(xù)的時候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、北海市醫(yī)療保險報銷范圍

1、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》內(nèi)，屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品費用。

2、經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門批準納入基本醫(yī)療保險用藥范圍的定點醫(yī)院自配的治療性 制劑。

3、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》內(nèi)，屬于基本醫(yī)療保險基金支付的項目。

4、符合基本醫(yī)療保險支付標準，國家和自治區(qū)價格主管部門規(guī)定可單獨收費的醫(yī)用材料。

上述藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料分甲、乙、丙三類進行管理，參保人員使用乙類、丙類項目的，由個人先自付5%-35%比例的費用后再進入醫(yī)保基金報銷范圍。不符合上述規(guī)定的費用均屬于自費費用。

二、北海市醫(yī)療保險報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%；

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%；

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

三、北海市醫(yī)療保險繳費標準

繳費比例

北海市醫(yī)療保險繳納比例統(tǒng)一為 ：個人承擔2%，單位承擔7%。

繳費基數(shù)

北海市醫(yī)療保險繳納基數(shù)統(tǒng)一為 ：3346.5元。