綿陽醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
城鎮居民住院費用報銷比例
1、城鎮居民醫保與城鎮職工醫保的診療項目、用藥范圍一致。
2、參保居民因病住院起付線、報銷比例為:
(1)市內:社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院100元,報銷90%;一級和無等級醫院300元,報銷80%;二級醫院500元,報銷73%;三級乙等600元,報銷68%;三級甲等700元,報銷60%。
(2)市外:轉診轉院1000元,報銷50%;非轉診轉院且辦理短期異地備案1000元,45%;非定點(只限急救、搶救費用)或未備案1000元,30%。
最高支付限額標準由市醫療保障部門發布。
城鎮職工住院費用報銷比例
起付線標準:
1、統籌基金起付標準按醫院級別確定,一級醫院500元,二級醫院600元,三級醫院700元,社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院100元,無等級醫院參照一級醫院執行。市外轉診起付標準1000元。
2、減免起付標準的情況
報銷比例:
1、參保人員住院費用實行單次住院結算。其費用在起付標準以上的部分,扣除這些自付的費用后,由統籌基金根據醫院級別按比例支付:三級醫院88%(其中參保退休人員按92%比例支付),二級醫院92%,一級醫院95%(含與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心、鄉鎮醫院),無等級醫院參照一級醫院執行。
2、全年累計最高支付限額為綿陽市上年度全部城鎮單位就業人員均工資的6倍。
醫療保險門診統籌費用報銷比例
參保人員在選定的門診定點醫療機構發生的符合報銷范圍的費用,每次門診醫療費用超過50元的,由統籌基金按50%的比例支付,一個自然年度內最高支付限額累計不超過200元。
1.醫療發票(醫療發票等資料必須提供原件)
2.出入院證明
3.費用清單
4.身份證復印件
5.銀行卡號等資料
1.保居民因病需住院治療的,原則上要求到聯網的定點醫療機構憑本人有效身份證、醫保卡辦理在院即時結算,應由醫療保險基金支付的部分個人不再負擔,參保居民個人只支付應由個人自付(自費)的醫療費用。
2.參保居民經醫院檢查需要在未聯網結算的定點醫療機構住院治療的,其醫療費用由參保居民全額墊付,憑住院醫療發票、出入院證明、費用清單、身份證復印件、銀行卡號等資料送縣社會保險經辦機構報銷(醫療發票等資料必須提供原件)。
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