全國預控明顯好轉市民無須恐慌

李瑪琳介紹，去年冬到今年春，針對全省的H7N9等人感染高致病性禽流感的防控和救治工作，云南省衛生計生委先后三次召開全省衛生以及疾病預防控制機構的H7N9疫情防控視頻會議，及時對各級醫療衛生機構進行培訓，要求各級機構加大監測的力度，確保疫情能夠及時發現和有效的進行救治。

同時，省衛生計生委組織開展了全省禽流感環境的檢測和五次風險評估，目前在我省環境標本當中沒有發現H7N9的病毒。

“發現兩例去江西過年回來感染H7N9的患者，當時我們召開了緊急的會議，成立了省級救治專家組，并且從全國邀請在診治H7N9禽流感方面經驗豐富的三位專家從北京和深圳趕到云南來幫助救治。”

李瑪琳說，由于患者的病情發展很快，而且迅速成為了重癥的肺炎，經搶救救治無效死亡，但是在整個過程當中省衛生計生委都及時主動的向社會發布了疫情，同時針對H7N9禽流感可控可防的特點，先后組織專家開展了三次媒體的訪談，制作了宣傳畫，介紹了防控知識，提高公眾防控禽流感的意識。

李瑪琳介紹，期全國禽流感的預防控制的情況已經出現了明顯的好轉。在2月6日和2月12日以前每天差不多有10例，現在下降到了每天有3例，所以市民不要產生恐慌，國家已經采取了及時有力的措施。

飼養要采取防護性措施家禽病死勿自己處理

針對網友“居民自養的家禽應該怎樣處理”的疑問，李瑪琳說，禽流感的預防當中非常重要的一個環節就是盡量少接觸活禽，更不要接觸病禽。同時不要去購買活禽或宰殺，更不要帶回家里飼養。

李瑪琳介紹，昆明市為了避免禽流感的發生，已經關閉了二環內的活禽市場。關于家庭自養的，用不著強制性的宰殺。因為在昆明環境當中沒有檢測到H7N9禽流感病毒，最好是按照常規方法進行飼養。

“但是最好不要在這段時間從外面買來活禽或者接受別人送來的活禽放在家里一起飼養;個人在進行活禽飼養的過程當中最好要采取一些防護性的措施，要戴上口罩、手套，如果不慎接觸了活禽的糞便或者一些雞毛、排泄物，要把手洗干凈;

自己飼養的家禽出現了病死的情況，要向當地的畜牧部門進行報告，由他們來幫助處理;如果自己在飼養活禽過程中出現了發燒、感冒等癥狀，包括肌肉酸疼，發燒溫度還比較高，建議戴上口罩到醫院的發熱門診就診，并且主動告訴醫生自己接觸活禽的歷史。”李瑪琳說。

最頻頻報道的H7N9新聞有點駭人。

一名臺商在大陸感染H7N9病逝，系臺胞首例。重慶測出H7N9禽流感病毒陽性農貿市場活禽店鋪均停業。中國工程院院士鐘南山表示，最發現的兩株病毒變異株，在禽類中表現出高致病性，并且對禽流感主要治療藥物達菲(磷酸奧司他韋)出現耐藥。

H7N9目前的疫情發展到什么情況了?有沒有防治的方法?這個季節，還能給孩子吃雞肉嗎?

孩子生病了才去治療已經晚了，在生病前做好預防工作才是保護孩子健康重要的一步。所以我將前天微課專家講到的H7N9禽流感內容整理出來，沒有聽課的媽媽尤其要了解。

H7N9最新疫情形勢

目前疫情為多地散發，沒有集中爆發的情況。本次疫情從9月至今，感染人數大幅增加。1月份，全國H7N9發病數為192例，死亡79人。2月13號到2月23號，我國內地累計報告H7N9病例35例，其中死亡7人。前期疫情快速上升的勢頭已得到有效遏制，疫情已趨于穩定。目前我國H7N9疫情處于高度散發，病毒傳播途徑仍然是從禽到人。死亡率高達40%以上。

什么是H7N9?

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，流感病毒分甲(A)乙(B)丙(C)型。甲型流感根據流感病毒的特征一共有135種亞型。H7N9屬于甲型流感。

H7N9有高發季節嗎?

自從2013年我國華東地區第一次發現人感染以來，每年在冬末春初出現季節性流行。

感染了病毒后發病快嗎?

H7N9潛伏期長，一般是7天，特別長的可達10天。當家長發現孩子出現流感癥狀的時候，一定要及時到醫院就診，并回憶7-10天內孩子有沒有接觸活禽，以幫助醫生做出正確的診斷。

H7N9禽流感是怎么傳播的?

從流行病學角度來說，傳染源還不是很明確清晰，可能是攜帶了H7N9病毒的禽類的分泌物造成的。H7N9病毒經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。

目前H7N9病毒主要在禽類間傳播，禽類傳染人，目前尚無人與人之間傳播的確切證據。只要做好衛生工作，遠離活禽，積極防范，健康飲食，提高免疫力，可以降低受感染的機率。

哪些人容易得H7N9?

根據CDC2017年最新數據顯示，今年禽流感高發人群以60歲上的老人居多，孩子發病的比較少。所以大家不用太過擔心，但是孩子的免疫力相對比較弱，家長也不能掉以輕心。

特別要提醒大家，在最一段時間一定要避免孩子接觸禽類，特別是活禽。避免孩子接觸養殖、販賣、屠宰等工作人員，這些人群接觸活禽比較多，攜帶的病毒也相對比較多。

確診的感染病例發現，發病前絕大多數與禽類和場所有過暴露和接觸。

感染H7N9病毒有什么癥狀?

1、有流感癥狀，比如發熱、咳嗽、少痰、頭疼，全身酸痛等，有這些癥狀的時候要及時就診，診斷早期治療。

2、肺炎癥狀

3、重癥肺炎(體溫在39℃以上，呼吸困難，偶爾有血痰)病情發展比較快的會出現：ARDS呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、MODS多器官功能衰竭、精神非常不好。

如果出現后來的呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭就比較危險了。重癥肺炎會奪取人的生命，這是這個病死亡率比較高的原因。

少數輕癥患者，僅表現為發熱伴有上呼吸道感染癥狀。

怎么確診患H7N9禽流感?

孩子沒有接觸過活禽，但是出現了流感癥狀，去到醫院會不會被誤診呢?大家可以放心。在醫院，醫生會用專業的臨床檢查方法進行診斷。

1、如果孩子出現了流感后，首先會做血常規的檢查。

2、同時也會做流感的快速抗原學檢查，用棉簽取一些鼻涕，咽部的分泌物進行檢測。

3、如果測出是甲型流感，進一步了解有沒有接觸活禽史，如果有高危險因素，會增加病原學監測(最終由CDC確診)，首選核酸檢測，鼻腔分泌物的檢查，查看是不是H7N9流感病毒的核酸。這個檢查對診斷H7N9起決定性作用。

4、如果當地醫院不具有核酸檢測的條件時，也會先做一些基礎性的檢測，血常規的結果有可能表現為白細胞總數一般不高或降低。但重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小板降低。

血生化的結果多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

胸片尤其是并發肺炎的患者肺內出現片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像，就是咱們俗稱的"白肺"可合并少量胸腔積液。發生ARDS(呼吸窘迫綜合征)時，病變分布廣泛。

一般具備以上幾點后，就可以確診了。

如何治療H7N9?

1、如果感染了H7N9，醫護人員將會對確認H7N9的患者進行隔離治療，雖然沒有人傳人的案例，但基于這是傳染病，需要隔離治療。

2、對癥治療：根據患者缺氧程度采用鼻導管氧療、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。高熱的患者會進行物理降溫，必要時藥物降溫，針對咳嗽咳痰的人進行止咳祛痰。

3、抗病毒治療：是治療的關鍵。應盡早使用抗流感病毒的藥物，在發病48小時內使用。越早治療越好。

4、加強支持治療：CDC確診并判斷輕重癥，兩級專家審核。

早發現，早治療，輕癥可以回家隔離治療，重癥留院隔離治療。

目前治療H7N9有特效藥嗎?

有兩種藥在臨床應用廣泛，但是必須遵醫囑使用!

奧司他韋(Oseltamivir)：成人劑量75mg每日2次，也有專門的小孩子15g包裝，但是具體怎么用還是要遵醫囑，一定要醫生來決定使用!

扎那米韋(zanamivir)：成年患者和12歲以上的青少年患者，每日兩次，間隔約12h。每次10mg，分兩次吸入，一次5mg。連用5d。隨后數日兩次的服藥時間應盡可能保持一致，劑量間隔12h(如早晨或傍晚)。

從預防角度來說，沒有針對H7N9特異性的疫苗進行預防。流感疫苗也無法預防H7N9禽流感，但已有H7N9流感防控的藥物取得國家食藥局的藥物臨床試驗批件，獲準進入臨床試驗階段。

家長如何預防H7N9?

預防很關鍵，大家做好以下防范措施，可以降低感染的機率。

1、盡量避免接觸禽畜，不要去活禽市場，流動攤點買活禽，或者帶回家中飼養，比如有小孩不要養小雞小鴨。

2、看似不錯的健康的禽類也有可能帶病毒，所以從正規渠道購買有檢疫證明的冰鮮禽肉。食用禽肉蛋時要充分煮熟煮透，并且要注意生熟分開。

3、都說病從口入，病也可能從手入，所以要勤洗手(用肥皂流水洗手)，注意呼吸道衛生、個人衛生。

4、避免去人群密集、空氣污濁的場所，特別避免去活禽交易的場所。

5、合理飲食起居，保證充足的營養和睡眠，對健康是非常有利的。

6、適時加減衣服。

7、多參加戶外體育活動，增強孩子的抵抗力。天氣晴好，多去參加戶外活動。

還能吃雞蛋和雞肉嗎?

有一點大家得了解，H7N9病毒耐低溫不耐高溫。在4℃的環境中H7N9能存活一年，如果是在65℃的水或100℃的水，兩分鐘H7N9病毒就會被殺掉。高溫可以殺菌。

所以，吃雞蛋或雞肉一定要煮熟!煮熟后的食物是安全的，可以放心給孩子吃。在禽流感流行季節，沒有必要避開不吃雞、雞蛋。

做菜時生熟一定要分開，如果家人接觸了生蛋生肉后也要徹底清洗干凈再接觸孩子。

餐具(碗、筷、奶瓶、水杯)要經常放入沸水中進行消毒，其他餐具也要經常消毒。

高發季節，養鴿子風險大嗎?

很多人家里也養鴿子，小朋友對這些鳥類也很感興趣。如果養的鴿子做好檢疫的話，相對來說風險比較小。但是在禽流感流行季節，對于禽類鳥類，還是建議要盡量遠離，特別是小小孩，抵抗力比較低。

即便不是禽流感的季節，也不建議家有小小孩的家庭飼養。因為鴿子里帶有新型隱球菌病原，如果接觸了帶有這種病原的糞便，小小孩可能會感染新型隱球菌的腦炎，是非常厲害的。

這個節骨眼上，請家長一定做好預防措施，讓寶寶遠離疾病。