醫(yī)院黨總支紀(jì)檢委員副院長(zhǎng)述職報(bào)告

--李吉順

各位院長(zhǎng)、同志們、大家好!

即將過(guò)去，回顧一年來(lái)的學(xué)習(xí)和工作，倍感是不凡的一年。黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)深入人心，使我們又重溫了我黨的光輝歷史，通過(guò)對(duì)照黨章、先進(jìn)黨員事跡和被懲治的官員反面事例，再次凈化了心靈，感受到了我黨從嚴(yán)治黨的決心，我更感受到了作為一名黨員干部堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行黨的紀(jì)律、規(guī)范自己的言行、努力為人民群眾的健康扎扎實(shí)實(shí)服好務(wù)是多么重要。我院在新班子成立不到兩年的時(shí)間里，堅(jiān)持六項(xiàng)辦院宗旨和"醫(yī)療、慈善、藝術(shù)"三位一體的辦院，以二甲醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，我院發(fā)生了巨大的變化，人的和精神面貌煥然一新，我本人非常珍惜我院來(lái)之不易的進(jìn)步和發(fā)展。

一、明確工作職責(zé)，理清工作思路：

新班子成立以來(lái)，本人分管全院醫(yī)療、藥事管理、急救中心、醫(yī)務(wù)科、院感科、輸血科、病案室和預(yù)防保健科等。我深知在醫(yī)院管理中所分管的工作涉及面廣，且責(zé)任重大。有些工作不僅有方向性，而且還有持續(xù)性，繁瑣的工作必須理清思路，有條不紊的推進(jìn)。以二甲醫(yī)院評(píng)審核心條款為模塊，與各相關(guān)職能科室潛心研究核心內(nèi)容，同時(shí)認(rèn)真分析臨床各科室的實(shí)際情況，緊緊圍繞我院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)以及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)，從中找到各項(xiàng)工作的切入點(diǎn)，制定切實(shí)可行的相關(guān)制度，逐一落實(shí)。

二、完善院級(jí)職能組織，行事有章循：

讓別人做到的，首先自己必須做到。自己學(xué)懂弄通，才能指導(dǎo)到位。圍繞二甲醫(yī)院評(píng)審核心條款，完善了院級(jí)各職能管理組織，如：《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理委員會(huì)》、《藥品管理與藥物治療學(xué)管理委員會(huì)》、《醫(yī)院倫理學(xué)管理委員會(huì)》、《醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)》、《醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理委員會(huì)》、《抗菌藥物臨床合理使用管理委員會(huì)》、《臨床輸血管理委員會(huì)》、《醫(yī)院病案管理委員會(huì)》和成立了《醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)隊(duì)》等。圍繞二甲醫(yī)院評(píng)審經(jīng)手完善各項(xiàng)管理制度110多項(xiàng)，其中梳理出我院各種情況應(yīng)急預(yù)案就達(dá)100項(xiàng)。所有這些管理組織的建立和各項(xiàng)制度的完善，凝結(jié)著顧院長(zhǎng)的指導(dǎo)、各職能科室的心血，以及全院職工的大力支持。這些制度和措施的完善，實(shí)現(xiàn)了各項(xiàng)工作有人管，做到什么程度，有章可循。

三、真抓實(shí)干重落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)見(jiàn)成效：

制度和措施的完善，只是做好工作的開(kāi)始，更重要的是抓落實(shí)。我院各科主任大部分都自己親自管病人，住院病人多，能空出時(shí)間抓科室管理有一定難度，有些工作很難執(zhí)行到位。為更好地執(zhí)行各項(xiàng)制度，組織院級(jí)職能科室深入科室檢查指導(dǎo)，對(duì)執(zhí)行有難度的制度，集中組織培訓(xùn)，強(qiáng)化對(duì)制度的理解;對(duì)制度執(zhí)行難以統(tǒng)一的，充分發(fā)揮院級(jí)職能科室科長(zhǎng)或主任的聰明才智，把制度用表格的形式表達(dá)出來(lái)，便于在實(shí)際工作中執(zhí)行，按表格上的內(nèi)容進(jìn)行填寫(xiě)，最終實(shí)現(xiàn)有效落實(shí)。如：由醫(yī)務(wù)科設(shè)計(jì)制作了《醫(yī)患溝通記錄》、《病人病情評(píng)估表》、《手術(shù)病人手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、等，在病歷中得到體現(xiàn)。制作了《醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本》，《危急值登記本》、《科室繼續(xù)教育培訓(xùn)登記本》、《醫(yī)療安全(不良)事件記錄本》等等9項(xiàng)合訂本。院感科設(shè)計(jì)制作了《手術(shù)病人手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《多重耐藥菌報(bào)告表》，并提出了提高我院生物監(jiān)測(cè)送檢率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染者，及時(shí)做好隔離，并制定了一系列關(guān)于醫(yī)療垃圾處理制度和措施;臨床藥學(xué)室制訂了抗菌藥物分級(jí)管理制度，和毒麻藥品分級(jí)管理制度，并對(duì)每位醫(yī)生授權(quán)，藥局對(duì)處方監(jiān)督。病案室重在對(duì)病案質(zhì)量的終末管理和病案的標(biāo)準(zhǔn)化管理，實(shí)現(xiàn)了疾病分類(lèi)ICD-10,手術(shù)操作分類(lèi)ICD-9-CM3,并實(shí)現(xiàn)了我院每位醫(yī)護(hù)人員在數(shù)字終端可查;輸血科設(shè)計(jì)制作了《臨床輸血評(píng)估表》;急救中心設(shè)計(jì)制定了《門(mén)、急診病歷》，使門(mén)、急診病人的轉(zhuǎn)歸有據(jù)可查;預(yù)防保健科實(shí)現(xiàn)死亡病人網(wǎng)上直報(bào)、和傳染病網(wǎng)上直報(bào)專(zhuān)人管理，等等。把有些難以統(tǒng)一執(zhí)行的制度，實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、程序化和精細(xì)化。這些制度內(nèi)容的落實(shí)，在規(guī)范臨床醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，合理使用抗生素等，正發(fā)揮著重要作用，現(xiàn)已變成全院各科室日常管理工作的自覺(jué)行動(dòng)。每月組織院級(jí)各職能管理小組深入科室，采用PDCA戴明環(huán)管理方法，對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)檢查結(jié)果形成《月醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)通報(bào)》。我院各職能科室的科長(zhǎng)或主任都能積極主動(dòng)地組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的新知識(shí)和新技術(shù)培訓(xùn)。通過(guò)各職能科室的積極努力工作，各臨床科室和醫(yī)技科室的積極配合，我院醫(yī)療質(zhì)量、急診急救，院內(nèi)感染控制、抗生素合理使用、醫(yī)療安全管理、病案管理，以及醫(yī)院預(yù)防保健管理等方面，都有了很大提高。我院初步實(shí)現(xiàn)了各項(xiàng)臨床管理工作持續(xù)改進(jìn)的發(fā)展態(tài)勢(shì)。這些工作的有效落實(shí)，得到了二甲醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家以及上級(jí)各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)檢查的專(zhuān)家好評(píng)。

四。積極參加公益活動(dòng)，用行動(dòng)獻(xiàn)愛(ài)心：

進(jìn)公園，去軍營(yíng)，走鄉(xiāng)村，到農(nóng)戶(hù)……，按照市委提出的"雙聯(lián)、雙包、雙進(jìn)"的精神，結(jié)合我院"醫(yī)療、慈善、藝術(shù)"三位一體的辦院，本人能夠積極地參與其中，走出醫(yī)院，深入社會(huì)實(shí)踐中，用醫(yī)學(xué)知識(shí)，用愛(ài)心捐助，盡己所能，為需要幫助的人伸出援助之手。

五。積極開(kāi)展骨科新技術(shù)，引領(lǐng)我市骨科發(fā)展：

本人在做好各項(xiàng)管理工作同時(shí)，作為我市骨科學(xué)科帶頭人，能夠刻苦專(zhuān)研骨科新技術(shù)，通過(guò)參加骨科學(xué)會(huì)和上級(jí)骨科專(zhuān)家來(lái)院手術(shù)示教，從中掌握新技術(shù)要領(lǐng)，成功開(kāi)展了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，使我市骨科技術(shù)水有了進(jìn)一步提高。

雖然在實(shí)際工作中取得了一定成績(jī)，這些成績(jī)的取得離不開(kāi)顧院長(zhǎng)的指導(dǎo)，各位副院長(zhǎng)的幫助，以及各職能科室和全員各科室的同志們鼎力支持，在此我向大家表示衷心的感謝!在工作中取得一定成績(jī)的同時(shí)，我也深深地感到有些工作還未完全做到位，還需要加倍地努力去不斷完善。深知全面提升我院各項(xiàng)管理工作，任重而道遠(yuǎn)。

愿我們?nèi)�院上下齊心努力，以醫(yī)院新址搬遷為契機(jī)，繼續(xù)堅(jiān)持我院"六項(xiàng)辦院宗旨"和"三位一體"的辦院指導(dǎo)，再創(chuàng)人民醫(yī)院新輝煌!