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國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委部署實(shí)施健康扶貧工程

3月24日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開扶貧開發(fā)與對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，部署實(shí)施健康扶貧工程，領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌出席會(huì)議并講話，領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安主持會(huì)議。

會(huì)議指出，黨的十八大以來，以*同志為*的*以高度的政治感、使命感和責(zé)任感，把扶貧開發(fā)工作提升到治國(guó)理政的新高度，作為鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)，鞏固*制度的重要工作來認(rèn)識(shí)和把握，從“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局出發(fā)，推進(jìn)實(shí)施精準(zhǔn)扶貧方略，為全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。前不久，中央召開扶貧開發(fā)工作會(huì)議，對(duì)脫貧攻堅(jiān)工作作出全面部署，將實(shí)施健康扶貧工程列為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的七大行動(dòng)之一，要求著力保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧返貧。這是新時(shí)期中央賦予衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的一項(xiàng)重大政治任務(wù)。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感、使命感、緊迫感，將健康扶貧工作擺到更加突出的位置，調(diào)集優(yōu)勢(shì)行業(yè)資源，采取更加精準(zhǔn)有力的超常舉措，確保打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，為農(nóng)村貧困人口脫貧提供健康保障。

李斌指出，，要堅(jiān)決貫徹*、國(guó)務(wù)院對(duì)健康扶貧工作的總要求，落實(shí)精準(zhǔn)扶貧措施，確保實(shí)現(xiàn)“十三五”實(shí)施健康扶貧工程良好開局。對(duì)建檔立卡貧困人口實(shí)行“兩提高、兩降低”傾斜政策，即提高新農(nóng)合門診報(bào)銷水，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)以上，降低病殘兒童、重度殘疾人以及大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線，降低農(nóng)村貧困人口大病費(fèi)用個(gè)人實(shí)際支出，切實(shí)減輕貧困家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。選擇經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、社會(huì)影響大、治療效果確切、診療路徑清晰的9種大病實(shí)行單病種付費(fèi)，控制費(fèi)用總額，降低大病患者實(shí)際自付費(fèi)用。實(shí)行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先診療后付費(fèi)結(jié)算機(jī)制。組織全國(guó)三級(jí)醫(yī)院與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定持續(xù)的“組團(tuán)式”對(duì)口幫扶機(jī)制。組織實(shí)施農(nóng)村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”調(diào)查，進(jìn)一步核實(shí)核準(zhǔn)患病人數(shù)和患病病種。推動(dòng)貧困家庭與鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生簽約服務(wù)。對(duì)貧困大病患者實(shí)行分類救治。加強(qiáng)傳染病、地方病防治力度，加強(qiáng)貧困地區(qū)流動(dòng)人口和留守婦女、兒童和老年人基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)工作，實(shí)施城鄉(xiāng)環(huán)境整潔行動(dòng)，加強(qiáng)健康教育與健康促進(jìn)，從根本上改變貧困地區(qū)生產(chǎn)生活方式。開展人才綜合培養(yǎng)試點(diǎn)工作，盡快取得可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)，解決人才培養(yǎng)瓶頸問題。研究建立貧困人口大病慈善救助臺(tái)，整合社會(huì)慈善力量，為貧困人口大病提供精準(zhǔn)救治。

李斌要求，將實(shí)施健康扶貧工程作為“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃、“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)，并納入委黨組成員醫(yī)改聯(lián)系機(jī)制重點(diǎn)任務(wù)�！笆�三五”衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展各項(xiàng)規(guī)劃及專業(yè)規(guī)劃安排的政策、項(xiàng)目等都要最大限度向貧困地區(qū)貧困人口傾斜。在研究項(xiàng)目、制定政策、安排資金、落實(shí)工作時(shí)，都要將貧困地區(qū)和健康扶貧工作作為重點(diǎn)，予以傾斜支持。要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、考核督促等工作，保障健康扶貧工程順利實(shí)施。

會(huì)議審議通過了有關(guān)健康扶貧工作配套文件。

健康扶貧政策保障

保障對(duì)象

1、貧困人口。建檔立卡貧困人口中的因病致貧返貧人員;

2、計(jì)生人口。農(nóng)村計(jì)劃生育“兩戶”家庭成員[獨(dú)生子女戶、雙女絕育戶夫婦及其未滿18周歲的子女]及計(jì)生特殊困難家庭。

保障措施

一、醫(yī)療扶貧“綠色通道”

1、綠色通道。保障對(duì)象在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“先診療后付費(fèi)”制度，診療結(jié)束后只需支付自付費(fèi)用。

2、免掛號(hào)費(fèi)。免除醫(yī)療保障扶貧對(duì)象在縣域內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院普通門診掛號(hào)費(fèi)。

3、小項(xiàng)免費(fèi)。住院治療費(fèi)和床位費(fèi)，經(jīng)報(bào)銷后的剩余部分予以免除。

二、新農(nóng)合保障

4、五保、優(yōu)撫對(duì)象參保。到2020年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)部分，農(nóng)村五保、優(yōu)撫對(duì)象，由民政部門全額補(bǔ)貼。

5、低保對(duì)象參保。農(nóng)村低保對(duì)象繳費(fèi)，個(gè)人繳納30%;

6、一般貧困戶參保。貧困人口中一般參保對(duì)象繳費(fèi)，個(gè)人繳納30%。

7、慢病政策。扶貧對(duì)象慢性病門診治療補(bǔ)償比例由50%提高到60%，農(nóng)村計(jì)劃生育特殊家庭補(bǔ)償比例由50%提高到70%。

8、醫(yī)保政策。貧困人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合補(bǔ)償比例提高到90%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)償比例提高到80%，2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合補(bǔ)償比例提高到95%，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合補(bǔ)償比例提高到85%。

9、分娩政策。建檔立卡貧困人口孕產(chǎn)婦在縣域內(nèi)實(shí)行免費(fèi)住院分娩，同時(shí)將新生兒疾病篩查項(xiàng)目納入新農(nóng)合保障范圍;

10、精神病政策。建檔立卡貧困精神病患者納入重大疾病保障范圍，住院費(fèi)用補(bǔ)償比例提高到70%。

11、大病政策。保障對(duì)象大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線由10000元降到5000元，超過5000元的部分，0-5萬元段按58%報(bào)銷，5-10萬元段按68%報(bào)銷，10-20萬元段按78%報(bào)銷，20-30萬元段按83%報(bào)銷，30-40萬元段按88%報(bào)銷，報(bào)銷比例比非保障對(duì)象均提高3個(gè)百分點(diǎn)。

12、門診政策。提高貧困人口新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線，提高到300元，2017年提高到500元。

13、住院政策。貧困人口新農(nóng)合住院補(bǔ)償封頂線提高到20萬元，合并新農(nóng)合大病保險(xiǎn)封頂線達(dá)到60萬元。

三、醫(yī)保支付方式

14、重大疾病政策。先期選擇疾病負(fù)擔(dān)重、社會(huì)影響大、治療效果確切、診療路徑清晰的24種大病【兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、結(jié)腸癌、直腸癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、腦梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂(手術(shù)治療)、兒童先天性巨結(jié)腸、兒童先天性肥厚性幽門狹窄等】在新農(nóng)合規(guī)定的重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的首次治療，新農(nóng)合補(bǔ)償省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到70%。

15、低保人群。凡符合14條規(guī)定重大疾病政策的五保供養(yǎng)對(duì)象，其余30%費(fèi)用全部由民政救助，對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象民政救助20%，個(gè)人僅承擔(dān)10%。

16、兒童先心病政策。免除其中13種兒童先天性心臟病【房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、部分型肺靜脈異位引流、部分型心內(nèi)膜墊缺損、完全型肺靜脈異位引流、完全型心內(nèi)膜墊、缺損單純主動(dòng)脈縮窄、室間隔缺損合并主動(dòng)脈弓離斷、室間隔缺損合并主動(dòng)脈縮窄】的手術(shù)治療費(fèi)用。

17、五保人群。農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象在呂梁市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診，醫(yī)療費(fèi)在10000元以內(nèi)實(shí)行免費(fèi)治療。

四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)

18、健康檔案。優(yōu)先為建檔立卡貧困人口建立動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和健康卡。

19、簽約服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生與貧困人口或家庭簽訂包括醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康咨詢?cè)u(píng)估、高血壓、糖尿病等常見病上門隨訪服務(wù)契約。

20、免費(fèi)體檢。免費(fèi)為50歲以上建檔立卡貧困人口進(jìn)行體檢。

五、婦幼衛(wèi)生健康服務(wù)

21、兒童營(yíng)養(yǎng)包。免費(fèi)為6-24月齡兒童發(fā)放營(yíng)養(yǎng)包。

22、兒童疾病篩查。免費(fèi)為新生兒開展遺傳代謝病和聽力篩查。

23、技術(shù)服務(wù)。免費(fèi)為農(nóng)村實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫婦提供計(jì)劃生育基本技術(shù)服務(wù)。

24、兩癌篩查。免費(fèi)為貧困建檔立卡貧困人口中的適齡農(nóng)村婦女開展宮頸癌、乳腺癌篩查。

25、優(yōu)生檢查。免費(fèi)為計(jì)劃懷孕的育齡夫婦提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)。

26、葉酸項(xiàng)目。農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。

27、分娩補(bǔ)助。建檔立卡貧困人口以外的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助統(tǒng)一提高到600元。

六、重大傳染病、地方病、慢性病防治

28、慢病政策。常見慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例為可補(bǔ)償費(fèi)用的60%。年度封頂線為10000元。

29、慢病病種。1、慢性心力衰竭;2、高血壓〈有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一〉;3、冠心病(非隱匿型);4、慢性阻塞性肺氣腫;5、肺心病;6、急性腦血管病后遺癥;7、慢性中度及重度病毒性肝炎;8、肝硬化〈肝功能失代償期〉;9、腎病綜合癥;10、糖尿病〈合并嚴(yán)重并發(fā)癥〉;11、慢性再生障礙性貧血;12、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎〈嚴(yán)重肢體功能障礙〉;13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;14、重性精神病;15、活動(dòng)性肺結(jié)核〈免費(fèi)項(xiàng)目除外〉;16風(fēng)濕性心臟病;17、心臟病并發(fā)心功能不全;18、心臟換瓣膜術(shù)后;19、血管支架植入術(shù)后;20、甲狀腺功能亢進(jìn)〈減退〉;21、癲癇病;22、帕金森氏病;23、重癥肌無力;24、特發(fā)性紫癜;25、銀屑病;26、白癜風(fēng);27、終末期腎病;28、慢性潰瘍性結(jié)腸炎;29、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〈嚴(yán)重肢體功能障礙〉;30、股骨頭壞死;31、強(qiáng)直性脊柱炎;32、慢性化膿性骨髓炎;33、支氣管哮喘;34、脈管炎;35、腎功能不全;36、惡性腫瘤放化療以外維持用藥。

30、慢病認(rèn)定。患者憑二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的病歷資料和診斷證明向縣合醫(yī)中心提出申請(qǐng)，經(jīng)審批后發(fā)放《慢性病門診就診證》。

31、慢病補(bǔ)償時(shí)間。每年的5月和11月份受理補(bǔ)償，除當(dāng)年12月費(fèi)用外不得跨年度補(bǔ)償。

32、慢病補(bǔ)償醫(yī)療單位級(jí)別。縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療單位。

33、慢病篩查。開展癌癥、心腦血管疾病等慢性病免費(fèi)篩查，早期干預(yù)，有效防控。

34、精神病服務(wù)。對(duì)貧困嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)提供每季度1次的上門隨訪、每年1次的免費(fèi)健康體檢，為部分貧困患者提供居家藥物治療、每季度1次的免費(fèi)化驗(yàn)和心電圖檢查、每年兩次的服藥療效及安全性評(píng)估。

七、計(jì)劃生育服務(wù)

35、兩孩政策。從1月1日起實(shí)施全面兩孩政策。

36、獨(dú)生戶。農(nóng)業(yè)家庭領(lǐng)證獨(dú)生子女父母，每人每月獎(jiǎng)勵(lì)扶助50元，全年600元。60周歲以后每人每年960元。

37、雙女戶。農(nóng)業(yè)家庭雙女絕育戶，一次性獎(jiǎng)勵(lì)500或3000元。60周歲后，每人每年960元。

38、退二孩家庭。一次性獎(jiǎng)勵(lì)1000或5000元。

39、特扶政策一類。獨(dú)生子女死亡家庭，每人每年補(bǔ)助6000元。

40、特扶政策二類。獨(dú)生子女傷、病殘喪失勞動(dòng)能力的，每人每年補(bǔ)助4800元。

八、護(hù)工培訓(xùn)就業(yè)

41、護(hù)工培訓(xùn)。到2020年，免費(fèi)在農(nóng)村貧困人口中培訓(xùn)就業(yè)5000護(hù)工(護(hù)理)人員，努力實(shí)現(xiàn)“培訓(xùn)一人，就業(yè)一人，脫貧一戶”。

九、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)

42、快速就診。縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建立30分鐘基層醫(yī)療衛(wèi)生急救、診療服務(wù)圈，至2019年底實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院(室)全覆蓋。

43、中醫(yī)藥服務(wù)。到2020年，全縣的50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備中醫(yī)診療設(shè)備，開展不少于10項(xiàng)的中醫(yī)藥適宜診療技術(shù)，中醫(yī)藥費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的30%以上。