總結(jié)前期試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省人社廳聯(lián)合制定《甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作指導(dǎo)方案》，進(jìn)一步細(xì)化簽約服務(wù)內(nèi)容、形式和責(zé)權(quán)，并要求各地結(jié)合實(shí)際情況，制定具體的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃，有效推進(jìn)該項(xiàng)工作全面展開。

方案規(guī)定，在實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格或經(jīng)鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生方可開展簽約服務(wù)，簽約服務(wù)也可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)承擔(dān)。簽約服務(wù)對(duì)象為農(nóng)村居民，重點(diǎn)關(guān)注65歲以上老年人、慢性病患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務(wù)需求的農(nóng)村居民。以戶為單位，與選定的村衛(wèi)生室及選定的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，按自然年度簽約，一年有效，費(fèi)用收繳可與新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)同時(shí)進(jìn)行。服務(wù)對(duì)象對(duì)本村鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)不滿意，或本村鄉(xiāng)村醫(yī)生不具備資質(zhì)、能力等情況下，可以試行與鄰村衛(wèi)生室開展競(jìng)爭性簽約。每名村醫(yī)(或衛(wèi)生院全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì))簽約服務(wù)的對(duì)象原則上不超過1000人。

方案明確，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)分為基礎(chǔ)服務(wù)和特需服務(wù)兩大類。基礎(chǔ)服務(wù)為基本公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、多發(fā)病的診斷和治療，疾病康復(fù)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。基礎(chǔ)服務(wù)費(fèi)用由政府承擔(dān)，除按照規(guī)定須單獨(dú)收費(fèi)的藥品、檢查等收費(fèi)項(xiàng)目外，不再向服務(wù)對(duì)象收取服務(wù)費(fèi)用。特需服務(wù)指針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象群體，提供不同檔次的健康咨詢、診療、宣講、指導(dǎo)、保健、體檢等服務(wù)。特需服務(wù)以知情、自愿、自費(fèi)為原則，服務(wù)形式包括電話咨詢、上門訪視、康復(fù)指導(dǎo)、健康評(píng)估、診療干預(yù)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、家庭病床等，各地可根據(jù)實(shí)際情況在不加重群眾負(fù)擔(dān)、不高于同類現(xiàn)行價(jià)格的基礎(chǔ)上制定基準(zhǔn)價(jià)，最終價(jià)格由服務(wù)主體與對(duì)象雙方自主協(xié)商確定。

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甘衛(wèi)發(fā)〔2015〕313號(hào)

省衛(wèi)生計(jì)生委

省財(cái)政廳

省人力資源和社會(huì)保障廳

關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的通知

各市州衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生局)、財(cái)政局、:

為了進(jìn)一步保障和改善民生，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的關(guān)心，根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》(甘政辦發(fā)〔2015〕91號(hào))精神，現(xiàn)就鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老有關(guān)問題通知如下：

一、養(yǎng)老范圍

(一)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。實(shí)行在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同、建立勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)當(dāng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

(二)離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。目前在崗的由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生部門認(rèn)定具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生年底前滿60周歲辦理退出手續(xù)的或已經(jīng)退出村醫(yī)崗位的，且連續(xù)服務(wù)滿5年以上(含5年)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。已退出村醫(yī)崗位的年底前未滿60周歲的，從到齡次月起發(fā)放生活補(bǔ)助。

二、養(yǎng)老繳費(fèi)及補(bǔ)助發(fā)放辦法

(一)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。在崗村醫(yī)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動(dòng)合同后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)個(gè)人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。村醫(yī)到達(dá)法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。到達(dá)法定退休年齡而累計(jì)未滿15年的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和人社部《實(shí)施<中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法>若干規(guī)定》(中華人民共和國人力資源和社會(huì)保障部第13號(hào))有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(二)離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)符合待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金加工齡補(bǔ)助的辦法發(fā)給養(yǎng)老補(bǔ)助。基礎(chǔ)養(yǎng)老金按新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定發(fā)放，每人每月85元。工齡補(bǔ)助按每滿一年月發(fā)放8元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不滿一年的按一年計(jì)算。工齡按連續(xù)在村衛(wèi)生室工作至退出村醫(yī)崗位時(shí)止計(jì)算。養(yǎng)老補(bǔ)助由所在縣市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放。

三、執(zhí)行時(shí)間

從1月1日起執(zhí)行。

四、審核辦法

各市、州及縣、市、區(qū)要按政策規(guī)定，嚴(yán)格控制養(yǎng)老范圍和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，按照“以縣為主、嚴(yán)格審核、實(shí)事求是、張榜公布、客觀公正、接受監(jiān)督”的原則，由縣、市、區(qū)成立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)審核工作，對(duì)本人提出的申請(qǐng)和相關(guān)原始證明材料進(jìn)行嚴(yán)格初審，初審結(jié)果要在鄉(xiāng)、村張榜公布不少于15天，接受群眾監(jiān)督。縣、市、區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定后報(bào)市、州有關(guān)部門批準(zhǔn)，并報(bào)省級(jí)相關(guān)部門備案。備案后再次對(duì)備案名單在原公示地張榜公布，接受監(jiān)督。具體認(rèn)定和審核辦法由各縣、市、區(qū)制定，報(bào)市州相關(guān)部門批準(zhǔn)。

五、資金來源

(一)在崗村醫(yī)應(yīng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人承擔(dān)部分由村醫(yī)按標(biāo)準(zhǔn)自行繳納，需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所交村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，由縣級(jí)財(cái)政納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常支出范圍予以核撥。

(二)對(duì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金所需資金由中央和省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放工齡補(bǔ)助所需資金，按省財(cái)政40%、市州財(cái)政30%，縣市區(qū)財(cái)政30%的比例負(fù)擔(dān)(省直管縣所需經(jīng)費(fèi)市州財(cái)政不再負(fù)擔(dān)，由縣市區(qū)負(fù)擔(dān)60%)，省級(jí)承擔(dān)部分通過均衡性轉(zhuǎn)移支付下達(dá)。

六、相關(guān)要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)相關(guān)部門要高度重視此項(xiàng)工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)實(shí)施工作在本地區(qū)能夠順利開展，研究制定相關(guān)政策和實(shí)施辦法、嚴(yán)格執(zhí)行認(rèn)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)，建立工作落實(shí)和督促檢查機(jī)制，及時(shí)協(xié)調(diào)解決好工作中出現(xiàn)的問題。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律。各級(jí)相關(guān)部門在進(jìn)行資格審核時(shí)，要嚴(yán)格按照審核和公示程序辦事，一定要做到公開、公、公正。對(duì)弄虛作假、徇私舞弊的一經(jīng)查實(shí)，要取消其享受待遇的資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任，給予紀(jì)律處分。

(三)做好政策宣傳。各級(jí)相關(guān)部門要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作重大意義、基本原則和各項(xiàng)政策的宣傳。要注意實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況新問題，妥善解決好工作中遇到的各種問題，切實(shí)把這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處。