尊敬的______：

　　__________________系________________班級_________同學(xué)現(xiàn)住______樓______宿舍， 由于___________________________原因，不能回校住宿/晚歸，請假期限 ，特此請假，望批準(zhǔn)!

　　學(xué)生簽名：

　　公寓值班員：

　　指導(dǎo)老師或輔導(dǎo)員：

　　學(xué)生聯(lián)系方式：

　　年 月 日

　　注： 一、該請假條請及時上交公寓值班員處，事后補假無效。注意及時銷假。

　　二、指導(dǎo)教師或輔導(dǎo)員意見一欄，如指導(dǎo)老師或輔導(dǎo)員老師不在學(xué)�？砂l(fā)短信或打電話給公寓值班員確認(rèn)。

　　三、公寓每晚進行就寢考勤，凡未請假擅自不歸或晚歸者，按學(xué)校相關(guān)規(guī)定進行處理