附件3
東莞市初中畢業生升學體育考試知情同意書

尊敬的家長：
您好！您的孩子將于今年4月期間參加東莞市初中畢業生升學體育考試。為了讓孩子在不影響身體健康的情況下取得優異成績，請您配合學校合理安排孩子的學習及身體鍛煉時間。同時，請家長特別注意：孩子在參加體育考試前必須配合學校及教育行政部門組織的醫務審核工作，堅決不允許身體不健康的孩子參加體育考試。如您的孩子患有器質性心臟血管病（先天性心臟病、風濕性心臟病、心肌炎）、高血壓、結核病、支氣管擴張、哮喘、急慢性肝炎、急慢性腎炎、各種惡性腫瘤、各種結締組織疾病、精神病、癲癇、類風濕病、慢性骨髓炎、各種血液疾病，身體殘疾、發育異常、營養不良、肥胖癥、畸形大于或等于Ⅱ度及其他不適合長跑劇烈運動的疾病及隱匿性疾病，處于各種外科手術恢復期，可按相關程序申請免考或擇考。如故意隱瞞孩子患病情況執意參加體育考試，一切后果自負。因此，請您根據孩子健康狀況，如實填寫孩子能否參加體育考試的明確意見，并將此意見送交學校存檔。

學校名稱準考證號貼大一寸相片

（學校蓋章）
班級學生姓名
學生承諾本人身體健康狀況（符合/不符合）考試要求，（能/不能）正常參加考試。
學生簽名：
2017年 月日
家長意見
家長簽名：
2017年月日