江蘇省江陰高級中學2015年自主招生
報名表
姓名 | 性別 | 出生 年月 | 貼照片處 (二寸免冠照) | ||||||||||||||
是否 團員 | 戶籍 | ||||||||||||||||
畢業學校及班級 | |||||||||||||||||
擔任過 何工作 | 特長 | ||||||||||||||||
身份證號 | 中考準考證號 | ||||||||||||||||
家庭住址 | |||||||||||||||||
家長信息 | 稱謂 | 姓名 | 工作單位 | 職務 | 聯系電話 | ||||||||||||
初中成績(須加蓋學校教務處公章) | 考試類型 | 語文 | 數學 | 英語 | 物理 | 化學 | 總分 | 綜合等第 | 操行等第 | ||||||||
初一上期末 | |||||||||||||||||
初一下期末 | |||||||||||||||||
初二上期末 | |||||||||||||||||
初二下期末 | |||||||||||||||||
初三上期中 | |||||||||||||||||
初三上期末 | |||||||||||||||||
初三下? | |||||||||||||||||
初中階段 榮譽獲獎 | |||||||||||||||||
學校意見 | 校長簽名:(公章)月日 | ||||||||||||||||
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