北京醫事服務費門診最高報銷40元;從4月8日起執行

3月26日，記者從北京市人社局獲悉，該局日前下發通知，明確北京醫保支付醫事服務費的標準，其中門診定額報銷的醫事服務費從19元至40元不等，定額支付三級定點醫療機構門診醫事服務費40元。同時北京市還規定，工傷職工治療工傷部位和職業病發生的醫事服務費，由工傷保險基金支付。上述兩項社保支付標準均從4月8日起執行。

報銷不累計計算門急診醫療待遇

《關于醫事服務費基本醫療保險支付標準有關問題的通知》中說，醫藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務費，醫事服務費納入本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險支付范圍。

對于醫療保險基金定額支付門急診醫事服務費，通知明確：不累計計算門急診醫療待遇。住院醫事服務費由醫療保險基金按相關規定支付，累計計算住院醫療待遇。

具體支付標準為定額支付三級定點醫療機構門診醫事服務費40元。定額支付二級定點醫療機構普通門診醫事服務費28元、副主任醫師及以上門診醫事服務費30元。定額支付一級及以下定點醫療機構普通門診醫事服務費19元、副主任醫師及以上門診醫事服務費20元。定額支付三級、二級、一級及以下定點醫療機構急診醫事服務費60元、48元、39元。

工傷職工醫事服務費由工傷保險報銷

北京市還同時下發《關于醫事服務費工傷保險支付標準有關問題的通知》，工傷職工治療工傷部位和職業病發生的醫事服務費，由工傷保險基金支付。

北京市人社局要求，市、區人力社保部門和醫療保險經辦機構要加強工傷保險醫事服務費有關政策實施情況的監管，嚴格工傷醫療費用審核，加強工傷保險基金管理，維護參保人員利益。各工傷醫療機構要嚴格遵守工傷保險醫事服務費有關政策，自覺規范醫療行為，為工傷職工提供優質的醫療服務。

附：關于醫事服務費基本醫療保險支付標準有關問題的通知

京人社醫發〔2017〕66號

各區人力資源和社會保障局,各定點醫療機構：

根據《北京市人民政府關于印發<醫藥分開綜合改革實施方案>的通知》(京政發〔2017〕11號)，醫藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務費。為貫徹落實本市醫藥分開改革方案，現將有關問題通知如下：

一、醫事服務費納入本市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險支付范圍。

二、醫療保險基金定額支付門急診醫事服務費，不累計計算門急診醫療待遇，具體支付標準為：

(一)定額支付三級定點醫療機構門診醫事服務費40元。

(二)定額支付二級定點醫療機構普通門診醫事服務費28元、副主任醫師及以上門診醫事服務費30元。

(三)定額支付一級及以下定點醫療機構普通門診醫事服務費19元、副主任醫師及以上門診醫事服務費20元。

(四)定額支付三級、二級、一級及以下定點醫療機構急診醫事服務費60元、48元、39元。

三、住院醫事服務費由醫療保險基金按相關規定支付，累計計算住院醫療待遇。

四、本通知自2017年4月8日起執行。凡此前文件相關內容與本通知規定不一致的，以本通知規定為準。

北京市人力資源和社會保障局

2017年3月22日