2025年廣州退休職工大病救助政策,廣州大病醫保范圍救助政策

更新時間：2023-08-15 04:53:45 高考知識網 www.pvszdiiu.cn

以下是廣州市大病醫保相關信息

在2015社保年度開始后，職工大病補助的支付限額，根據上年度職工年均收入(74245元)的3倍來計算，可以提升到22萬元之多，相較于往年的15萬元上限，大大提升了職工醫保大病保障的報銷額度。

由于統計口徑的原因，在社會保險的諸多領域中，每年的7月1日至次年的6月30日為一個統計周期即社保年度。在2015社保年度開始之后，養老、醫療、工傷、生育、失業五大險種中除生育保險外，其余險種均出現了較大幅度的待遇變化、調整。為此廣州市人社局日前專門對職工養老、農轉居養老保險，以及醫療、工傷、失業保險的待遇調整進行了梳理。

城鎮職工基本養老險：死亡撫恤金上調

據人社局養老保險處相關負責人透露，由于基礎養老金的計算方法和繳費年限各有不同，進入新社保年度后的待遇調整視具體情況而定。但由于退休、在職職工的死亡撫恤金是和上年度本市在崗職工月均工資直接關聯的，所以隨著在崗職工月工資的上漲，該項福利也得到上調。

比如，2014社保年度的廣州市月工資為5808元，而到了2015社保年度，廣州在崗職工月工資達到了6187元。因此在此基礎上乘以3倍、6倍的各項補助也就從原來的5808×3=17424元，提升到了6187×3=18561元。

職工醫保：大病補助上調明顯

和養老保險的補助金按廣州在崗職工月均工資作為基數計算不同，職工醫療保險的報銷上限是按照上年在崗職工年均工資的6倍計算。度，廣州上年度職工年工資為69696元，在此基礎上乘以6倍，度的職工醫保報銷上限為418176元。而度的廣州上年度職工年工資達到了74245元，在此基礎上乘以6倍那就是445470元。

值得注意的是，在以往的社保年度中，職工大病補助的上限為15萬元，而在今年調整為上年度職工年均收入的3倍。這一調整，又將大病補助支付限額提升到74245×3=222735元，進一步提升了職工醫保大病保障的報銷額度。

在職工醫保中，退休人員個人賬戶的資金是按全市在崗職工月工資的4.1%劃入的，由于月工資從5808上調至6187元，退休職工的個人賬戶劃入金額也得到了相應的增加，從238.13元，上調至253.67元每月。

失業保險：失業期間喪葬補助費提升

從5月1日起，廣州市最低工資標準從1550元增加至1895元，按最低工資標準80%計算的失業保險金也就相應地提升到了1895×0.8=1516元。

在進入新社保年度后，失業人員如在失業期間身故，其喪葬補助費、撫恤金則同樣按照上年度在崗職工月工資的3倍、6倍進行核算。因此，進入新社保年度后，這方面待遇也有一定的提升。

工傷保險：工亡補助、喪葬補助上浮

在因工傷事件死亡的補助款項中，一次性工亡補助金也就有了相應的提高。2013年，全國城鎮居民人均可支配收入為26955元，該項指數提升到了28844元，因此，光工亡待遇一項，就從53.91萬提升到了57.688萬。

工亡職工的喪葬補助金，則是以廣州上年度的在崗職工均工資6倍計算，計算方法可參照城鎮職工養老保險參保人的相關計算方法。該項目補助，由上年度的34848元，提升至37122元

一、廣州市大病醫保的范圍包括哪些

大病保險，指的是城鄉居民大病保險，是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低于50%。

二、廣州市大病醫保保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

三、廣州市大病醫保資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、廣州市大病醫保保障標準

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。

五、廣州市大病醫保保障范圍

廣州市大病醫保大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用（可規定不予支付的事項），具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、廣州市大病醫保各地措施

政府辦公廳轉發省發改委、衛生廳等部門聯合制訂的《關于進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》，從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉居民大病保險。

《實施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮居民醫保、新農合參保（合）人員。當參保（合）人員住院費用按現行醫保政策規定報銷后，對個人年度累計負擔的合規醫療費用達到起付線的，納入大病醫療保險，實際報銷比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高，含基本醫保在內原則上最高支付限額不低于20萬元。

廣州市大病保險籌資標準，原則上按當地城鄉居民當年醫保籌資標準的5%予以安排，不再向參保（合）人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出，將進一步提高特定病種和困難群體保障水，對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種，按照“基本醫保+大病保險+醫療救助”方式，民政救助對象其合規醫療費用實際支付比例不低于90%。

此外，福建省紅十字會在新農合、城鎮醫保、商業保險、民政救助等報銷補償后，存在醫療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續治療的大病救助對象，將給予再一次的救助。

廣州市大病醫保擴容

我國農村醫療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

廣州市大病醫保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25日上午10時召開新聞發布會，介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發言人尹成基介紹，人社部積極推進城鄉居民大病保險試點，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市