常州工傷保險條例

第一章總則

第一條

為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》(以下簡稱《辦法》)等規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本細則。

第二條

本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當參加工傷保險，

為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。

工傷保險實行實名制。市社會保險基金管理中心應(yīng)當建立用人單位為職工繳費的記錄檔案。

第三條

市勞動和社會保障局負責(zé)市本級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。市勞動和社會保障局設(shè)

立的市社會保險基金管理中心和市職工醫(yī)療保險基金管理中心具體承辦工傷保險事務(wù)。

第二章工傷保險基金

第四條

工傷保險實施行業(yè)差別費率。按照風(fēng)險大小將行業(yè)劃分為三個類別：一類為風(fēng)險較小行業(yè)，行業(yè)的基準費率為用人單位上年度職工工資總額的0.5%;二類為中等風(fēng)險行業(yè)，行業(yè)的基準費率為用人單位上年度職工工資總額的1%;三類為風(fēng)險較大行業(yè)，行業(yè)的基準費率為用人單位上年度職工工資總額的2%。

勞務(wù)派遣企業(yè)執(zhí)行二類行業(yè)基準費率。

第五條

市社會保險基金管理中心根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況，依

據(jù)所屬行業(yè)相應(yīng)的費率檔次管理規(guī)定，確定用人單位的初次繳費費率。

第六條

工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費列入同級財政年度部門預(yù)算。工傷

保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。

第七條

工傷保險基金實行儲備金制度。市本級統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)當按月將已征收的工傷保險費總額的20%

轉(zhuǎn)入儲備金專門賬戶。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。

工傷保險基金有結(jié)余的，儲備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。

第八條

用人單位中斷繳納工傷保險費期間，其工傷人員的工傷保險待遇由用人單位支付。

第三章工傷認定

第九條

市本級統(tǒng)籌區(qū)的工傷認定工作由市勞動和社會保障局負責(zé)。

第十條

職工發(fā)生事故傷害或按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，其所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向市勞動和社會保障局提出工傷認定書面申請。遇有特殊情況，書面報經(jīng)市勞動和社會保障局同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未按規(guī)定的時限提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向市勞動和社會保障局提出工傷認定申請。

參保單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)

病之日起至市勞動和社會保障局受理工傷認定申請之日止，職工發(fā)生的符合規(guī)定的工傷待遇

(醫(yī)藥費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金等有關(guān)費用)由該參保單位負擔。

第十一條

工傷認定申請人提供材料不完整的，市勞動和社會保障局應(yīng)當當場或者在15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人在15個工作日內(nèi)需要補正的全部材料。

第十二條

申請人在申請工傷認定時，因勞動關(guān)系與用人單位發(fā)生爭議的，申請人應(yīng)當先向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定勞動關(guān)系。依照法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。

第十三條

職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責(zé)任。市勞動和社會保障局根據(jù)工傷認定的需要可以向用人單位發(fā)舉證通知書，用人單位在收到舉證通知書之日起15日內(nèi)拒不舉證或提交的證據(jù)不足以證明其主張的，市勞動和社會保障局可以根據(jù)受傷害職工或者其直系親屬提供的證據(jù)材料依法作出工傷認定結(jié)論。

第十四條

市勞動和社會保障局應(yīng)當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi)，將工傷認定決定送達申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位，并抄送市職工醫(yī)療保險基金管理中心。在送達工傷認定決定的同時，應(yīng)當書面告知勞動能力鑒定的申請程序。

第四章勞動能力鑒定

第十五條

市勞動能力鑒定委員會負責(zé)本市勞動能力鑒定工作。市勞動能力鑒定委員會辦公

室設(shè)在市勞動和社會保障局，負責(zé)本市勞動能力鑒定的日常工作。

第十六條

勞動能力鑒定受理范圍：

(一)勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定;

(二)停工留薪期的確認;

(三)配置輔助器具的確認;

(四)舊傷復(fù)發(fā)的確認;

(五)現(xiàn)有傷殘與工傷關(guān)系的確認;

(六)因工死亡人員供養(yǎng)親屬喪失勞動能力鑒定;

(七)其他法定勞動能力鑒定事項。

第十七條

市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，必要時可延長30日;自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起20個工作日內(nèi)，將鑒定結(jié)論送達申請鑒定的單位和個人，職工參加工傷保險的需抄送市職工醫(yī)療保險基金管理中心。在送達勞動能力鑒定結(jié)論的同時，應(yīng)當書面告知辦理享受工傷保險待遇的手續(xù)。

第十八條

首次勞動能力鑒定費(鑒定費和檢查費)，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的，由用人單位支付。

再次鑒定費和復(fù)查鑒定費(鑒定費和檢查費)，鑒定結(jié)論改變的，參加工傷保險的，由工傷

保險基金支付，未參加工傷保險的，由用人單位支付;鑒定結(jié)論未改變的，由申請人支付。

第五章工傷保險待遇

第十九條

申請工傷保險待遇應(yīng)提交下列材料：

(一)《工傷認定決定書》;

(二)《勞動能力鑒定結(jié)論通知》;

(三)工傷待遇申請審批表;

(四)醫(yī)療費用明細賬單、原始發(fā)票、病歷、處方等醫(yī)學(xué)資料;

(五)養(yǎng)老保險手冊;

(六)屬交通事故的需提供交通事故調(diào)解書等;

(七)依法應(yīng)當提供的其他材料。