《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第四十六條規(guī)定：工資分配應(yīng)當(dāng)遵循按勞分配原則，實(shí)行“同工同酬”。今天筆者分享一的是護(hù)士同工同酬最新消息，希望對(duì)大家有一定啟示。

“如果我們被打了，醫(yī)院會(huì)出頭為我們說(shuō)話嗎?我們這些合同護(hù)士本來(lái)就低人一等，很沒(méi)有安全感。即使不被打傷，等我們不再年輕，不再有精力做這樣超負(fù)荷的勞動(dòng)，靠什么吃飯呢?”日前，安貞醫(yī)院護(hù)士被打事件引發(fā)護(hù)理人員在網(wǎng)上集體大吐槽。記者發(fā)現(xiàn)，苦水吐得最多的是一個(gè)被稱為“合同護(hù)士”的龐大群體。

合同護(hù)士又稱編外護(hù)士，她們雖然受過(guò)專業(yè)教育，擁有護(hù)士證，卻在醫(yī)院沒(méi)有正式編制。在本市不少醫(yī)院，合同護(hù)士占一半以上，承擔(dān)著大部分的護(hù)理工作。雖然2008年實(shí)施的《護(hù)士條例》規(guī)定，正式編制的護(hù)士和合同護(hù)士要同工同酬，但是，在某些醫(yī)院，這只是一個(gè)遙不可及的夢(mèng)想。待遇不公使合同護(hù)士流失嚴(yán)重，護(hù)士荒愈演愈烈。

群體自稱“便宜護(hù)士”

通過(guò)醫(yī)院的正規(guī)渠道采訪合同護(hù)士是一件相當(dāng)困難的事情，聽(tīng)到這樣的采訪要求，醫(yī)院通常會(huì)找各種借口推掉。記者發(fā)現(xiàn)，有不少以“某醫(yī)院合同護(hù)士”命名的QQ群，多的百人，少的十幾人，她們?cè)诰W(wǎng)上抱團(tuán)，而且交流相當(dāng)活躍。記者獲準(zhǔn)進(jìn)入最大的一個(gè)合同護(hù)士QQ群，是本市一家二級(jí)甲等醫(yī)院的，這里的80多名護(hù)士來(lái)自不同的科室，名字前面都掛著各自科室名稱。這么多人匯聚一堂儼然是一個(gè)大本營(yíng)，從發(fā)言看，這個(gè)群是她們能夠暢所欲言的地方。

記者說(shuō)明采訪來(lái)意，群里卻一下子安靜下來(lái)，長(zhǎng)時(shí)間沉默后終于有人說(shuō)話了：“我們很想說(shuō)，但是不敢說(shuō)，要是讓醫(yī)院知道了會(huì)被開(kāi)除的。”在記者承諾對(duì)醫(yī)院和姓名保密之后，幾名護(hù)士終于和記者聊了起來(lái)。

她們稱自己為“便宜護(hù)士”，因?yàn)楹驼�式護(hù)士比起來(lái)，她們確實(shí)是一種便宜的勞動(dòng)力。護(hù)士小丁說(shuō)：“你沒(méi)看見(jiàn)現(xiàn)在好多醫(yī)院在招合同護(hù)士，都要求外地戶口，年齡18歲至23歲，中專，未婚，只要集體宿舍有張床板，最低的工資就能滿足的這些年輕的姑娘，因?yàn)樗齻兡贻p、聽(tīng)話、肯干……”雖然她們知道《護(hù)士條例》早就規(guī)定合同制護(hù)士和正式編制的護(hù)士要同工同酬，本市也有一些醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施，但依然有不少醫(yī)院，那僅是一個(gè)夢(mèng)想。幾名護(hù)士七嘴八舌為記者算了一筆賬，算出了一個(gè)合同護(hù)士的“便宜之處”。

算賬到底有多便宜

對(duì)比幾名護(hù)士的算賬，記者了解到，在這樣一家二級(jí)甲等醫(yī)院，一名合同護(hù)士的收入和待遇與正式護(hù)士的差別是這樣的??

工資：科室不同收入也不同，合同護(hù)士最低的1000多元，最高的4000多元，均兩三千元左右，比正式工少三分之一。

獎(jiǎng)金：有的科室規(guī)定合同護(hù)士工作半年或是一年后才能拿獎(jiǎng)金，而且最初的獎(jiǎng)金系數(shù)很低。還有的科室規(guī)定要封頂，正式工則沒(méi)封頂，合同的就只能拿封頂?shù)臄?shù)。護(hù)士小雪說(shuō)：“我以前的科室就這樣，規(guī)定封頂1000元，我上了半年班才拿獎(jiǎng)金。最開(kāi)始就基本獎(jiǎng)600元，兩年之后漲到1000元，現(xiàn)在工作8年了，還是這數(shù)。”

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：正式工報(bào)銷(xiāo)90%，合同工報(bào)銷(xiāo)70%。

公積金：正式工每月扣600多元，合同工每月扣200多元。

補(bǔ)貼：統(tǒng)稱“菜籃子錢(qián)”，每人都有，一年大約1萬(wàn)元，“現(xiàn)在我們最多能拿到5000元，有的人只能拿兩三千元，這還是我們幾次到有關(guān)部門(mén)反映之后才爭(zhēng)取來(lái)的，原來(lái)一分錢(qián)也沒(méi)有。”小雪說(shuō)。

年終獎(jiǎng)、績(jī)效獎(jiǎng)等：合同工基本沒(méi)有。

等級(jí)編制是一堵厚墻

除了待遇不公之外，作為一個(gè)合同護(hù)士，小雪在醫(yī)院感受最深的就是編制所劃分出的“等級(jí)”。“醫(yī)院里很多人都認(rèn)為我們合同制護(hù)士水不行，一遇到出了什么問(wèn)題，就會(huì)有人說(shuō)，他們是合同的。”小雪為此感到苦惱，她說(shuō)：“這讓我們感覺(jué)低人一等。”

無(wú)論是學(xué)歷、專業(yè)水，還是工作強(qiáng)度，幾名合同護(hù)士表示，自己絲毫不比正式護(hù)士差，由于合同護(hù)士絕大多數(shù)都在臨床做著最基層的工作，所以更苦更累。“夜里幾乎睡不了，我現(xiàn)在在監(jiān)護(hù)室，里面都是重病人，上班壓力大，相當(dāng)累，遇到搶救，幾乎一宿不能睡。”小雪告訴記者，雖然按照排班，一個(gè)夜班之后可以休息一天，但是通常會(huì)加班，根本歇不了。另一名護(hù)士小白則表示：“整天面對(duì)著病人及家屬都要打起十二分精神，身體不算累，但精神必須總繃著，高度緊張。”

在這家二級(jí)甲等醫(yī)院，合同制護(hù)士占60%左右，“醫(yī)院的基層護(hù)理都靠合同護(hù)士在頂著，可是我們卻最不受重視，無(wú)論是物質(zhì)待遇還是精神關(guān)懷。”小雪牢騷滿腹，“去年，我們科室走了三名合同護(hù)士，因?yàn)槭懿涣恕Ｓ械奶�去別的醫(yī)院，有的干脆不做護(hù)士去做小買(mǎi)賣(mài)了。”

合同護(hù)士的紛紛跳槽，引發(fā)醫(yī)院的強(qiáng)烈不滿。小雪承認(rèn)，因待遇低強(qiáng)度高，合同護(hù)士流動(dòng)性確實(shí)非常大，隨時(shí)有人走，醫(yī)院被迫頻繁招聘新人，“新來(lái)的護(hù)士確實(shí)經(jīng)驗(yàn)不足，水不夠，這也成了合同護(hù)士總被批評(píng)，被人看不起的原因，這就是一個(gè)惡性循環(huán)。”

未來(lái)有戶口也沒(méi)法轉(zhuǎn)正

看著同科室的姐妹紛紛跳槽，小雪一直在走與不走之間糾結(jié)：“想走，但是覺(jué)得走了挺不甘心的，畢竟干了這么多年了，要是到了別的醫(yī)院，工齡要重新算的。我在這已經(jīng)8年了，再有兩年我休工齡假就能休十天了，如果我去了別的地方就要重新開(kāi)始算起，工資也要從最低拿起。”而且，做了8年合同護(hù)士，按照醫(yī)院的規(guī)定以后就不用每年簽合同，可以簽長(zhǎng)久合同了，這意味著小雪可以在這個(gè)醫(yī)院一直干到退休，如果她愿意的話。

然而，一個(gè)老護(hù)士在臨床能超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)多久呢?體力能否支撐這種高強(qiáng)度的工作呢?小雪的期望是，靠著自己的努力，以后可以升任護(hù)士長(zhǎng)，然而在她的同事看來(lái)，這個(gè)夢(mèng)想是不切實(shí)際的。“到目前為止，沒(méi)有一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)是合同工，最長(zhǎng)的合同護(hù)士已經(jīng)來(lái)了10年，依然在臨床干最累的活。”小丁說(shuō)，她對(duì)未來(lái)看得比較悲觀，“我們出路不多，雖然我們也可以考職稱，但是高一個(gè)職稱級(jí)別高200元工資，還要看醫(yī)院聘不聘，沒(méi)什么意義。也許，唯一的希望是轉(zhuǎn)正，但這是不可能的。”小丁是醫(yī)院為數(shù)不多的北京戶口的合同護(hù)士，“北京的也沒(méi)用，因?yàn)楦�本沒(méi)有護(hù)士的編制，已經(jīng)很多年沒(méi)進(jìn)正式護(hù)士了，據(jù)說(shuō)醫(yī)院的編制也非常緊俏金貴，只能都給醫(yī)生了。”

對(duì)于小雪這樣的外地女孩來(lái)說(shuō)，前路更加艱難：“幾年下來(lái),身邊的姐妹不知走了多少，回老家成親，換份輕閑的工作，相夫教子，算是好的歸宿。”

根源醫(yī)院壓縮成本

早在2009年，北京市政協(xié)委員王杉就提出了關(guān)于“臨時(shí)護(hù)士”的提案。她提出，北京的醫(yī)院中有很多“臨時(shí)護(hù)士”，她們時(shí)和醫(yī)院的正式護(hù)士從事著同樣的勞動(dòng)。但由于她們沒(méi)有北京戶口，只能簽訂臨時(shí)的勞務(wù)合同，福利待遇和正式護(hù)士有較大差距，也不能參加工會(huì)。她希望相關(guān)部門(mén)能盡快解決臨時(shí)護(hù)士與正式護(hù)士之間“同工不同酬”的問(wèn)題。

去年，由九三學(xué)社中央委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)吳明牽頭的《關(guān)于加強(qiáng)北京市護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的調(diào)研報(bào)告》分析了合同護(hù)士大量存在的原因：“由于護(hù)理服務(wù)價(jià)格很低，很多醫(yī)院認(rèn)為護(hù)士不掙錢(qián)，護(hù)士數(shù)量越多醫(yī)院越賠本，壓縮護(hù)士人力數(shù)量成為醫(yī)院降低成本的普遍手段。由于護(hù)士編制多年不增，但對(duì)護(hù)士需求卻逐年增加，再加上對(duì)護(hù)士成本的控制，醫(yī)院主要依靠增加合同聘用和人事派遣護(hù)士數(shù)量來(lái)擴(kuò)大護(hù)士隊(duì)伍。”

據(jù)吳明介紹，目前醫(yī)院中40%至50%的護(hù)士是合同制或人事派遣制等非編制內(nèi)護(hù)士，在實(shí)際中存在著編制內(nèi)護(hù)士與非編制內(nèi)同工不同“酬”的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在：在收入、住房公積金、部分保險(xiǎn)等方面，正式編制護(hù)士?jī)?yōu)于合同制護(hù)士;合同護(hù)士參與管理及晉升的機(jī)會(huì)要明顯少于在編護(hù)士。他呼吁“政府應(yīng)適當(dāng)增加各類醫(yī)院的護(hù)士編制數(shù)，提高正式編制護(hù)士的比例。”他認(rèn)為，如果不盡快扭轉(zhuǎn)當(dāng)前的局面，恐怕護(hù)士數(shù)量短缺還將加劇，護(hù)理的質(zhì)量也會(huì)隨之下降，醫(yī)患關(guān)系也甚至?xí)�加劇惡化。而這勢(shì)必會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)。