第一條為了貫徹實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》，建立和完善社會(huì)保險(xiǎn)體系，推動(dòng)我工傷保險(xiǎn)制度改革，結(jié)合我市實(shí)際，制定本暫行辦法。

第二條本暫行辦法與國務(wù)院發(fā)布的《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）和《吉林省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《若干規(guī)定》）已明確的內(nèi)容，按照《條例》和《若干規(guī)定》執(zhí)行。

第三條白山市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)（含企業(yè)化管理的事業(yè)單位），包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、民營企業(yè)、私營企業(yè)、三資企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱用人單位）及其所屬全部職工應(yīng)依照《條例》和《若干規(guī)定》及本暫行辦法參加工傷保險(xiǎn)。

有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn)具體步驟和辦法，按省政府規(guī)定執(zhí)行。

國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類民辦非企業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)辦法，按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四條市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作。

縣（市）勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

市、縣（市）勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第五條財(cái)政、衛(wèi)生、民政、人事、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、社保公司、工會(huì)等部門和組織要按各自職責(zé)協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門做好工傷保險(xiǎn)工作。

第二章統(tǒng)籌層次

第六條工傷保險(xiǎn)基金暫實(shí)行市（含八道江區(qū)）、縣（市）兩級(jí)統(tǒng)籌（市、縣（市）兩級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌地區(qū)），待條件成熟時(shí)可逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

鐵路、電力、郵電、金融、石油、交通等生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)或單位，采取相對(duì)集中的方式，異地參加市或縣級(jí)統(tǒng)籌。

第三章工傷保險(xiǎn)基金

第七條用人單位必須按月足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，根據(jù)我市不同行業(yè)的工傷發(fā)生頻率和事故預(yù)防管理狀況及職業(yè)危害的差異，分別按本單位全部職工上年月均工資總額的0.5%、1%、2.6%計(jì)征（費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)見附表）。

工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次需要調(diào)整時(shí)，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生行政和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后施行。

職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第八條用人單位繳費(fèi)費(fèi)率由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》規(guī)定的經(jīng)營范圍，對(duì)照行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率認(rèn)定，報(bào)同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自繳費(fèi)的第二個(gè)月起按規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇。

用人單位跨行業(yè)經(jīng)營的，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率原則上按高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)確定，難以確定行業(yè)的，比照統(tǒng)籌地區(qū)前三年工傷保險(xiǎn)實(shí)際均費(fèi)率確定。

第九條在行業(yè)差別費(fèi)率基礎(chǔ)上，對(duì)用人單位費(fèi)率實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況，適時(shí)提出費(fèi)率調(diào)整意見，報(bào)同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第十條用人單位應(yīng)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，工傷保險(xiǎn)費(fèi)以本單位全部職工上年月均工資、規(guī)定費(fèi)率、上月職工實(shí)際人數(shù)之積按月繳納。

對(duì)工資總額難以確定的單位，可依據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工均工資進(jìn)行核定。工資總額超過當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ戮�工資300%的，按300%為基數(shù)繳納；低于當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ戮�工資60%的，按60%為基數(shù)繳納。

第十一條全市暫不統(tǒng)一建立調(diào)劑金制度，各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金發(fā)生支付困難時(shí)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。

第十二條用人單位有下列行為之一的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)。在此期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》和《若干規(guī)定》的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支：

（一）應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的；

（二）少報(bào)職工人數(shù)，未給部分職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的；

（三）未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的。

用人單位未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工，欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，補(bǔ)繳后工傷保險(xiǎn)基金再予以補(bǔ)支。

第十三條用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，重新核定工傷保險(xiǎn)待遇，工傷保險(xiǎn)基金不再補(bǔ)支。

第十四條下列項(xiàng)目由工傷保險(xiǎn)基金列支：

（一）工傷醫(yī)療費(fèi)；

（二）一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼；

（三）一次性傷殘補(bǔ)助金；

（四）生活護(hù)理費(fèi)；

（五）喪葬補(bǔ)助金；

（六）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（七）一次性工亡補(bǔ)助金；

（八）輔助器具費(fèi)；

（九）工傷康復(fù)費(fèi)；

（十）工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；

（十一）按規(guī)定支付的其他費(fèi)用。

第四章工傷認(rèn)定

第十五條用人單位、職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以作為申請(qǐng)人，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者視同工傷確認(rèn)申請(qǐng)（以下簡(jiǎn)稱工傷認(rèn)定申請(qǐng)）。申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十七條規(guī)定的時(shí)限，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出。

第十六條職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位有責(zé)任提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十七條申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表并附職工的居民身份證；有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)的證據(jù)材料。

（一）用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)提交用人單位營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明；

（二）職工死亡的，提交死亡證明；職工下落不明的，提交人民法院宣告死亡的判決；

（三）屬于《條例》第十四條第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，提交事故的相關(guān)證據(jù)材料；

（四）屬于《條例》第十四條第（三）項(xiàng)情形的，提交公安部門的證明、人民法院的判決或者其他證明；

（五）屬于《條例》第十四條第（五）項(xiàng)情形的，受到傷害的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；

（六）屬于《條例》第十四條第（六）項(xiàng)情形的，提交公安交通管理部門的證明；不屬于公安交通管理部門處理的，提交相關(guān)部門的證明；

（七）屬于《條例》第十五條第（一）項(xiàng)情形的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明；

（八）屬于《條例》第十五條第（二）項(xiàng)情形的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

（九）屬于《條例》第十五條第（三）項(xiàng)情形的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

第十八條申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交職工受傷害或者被診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)合同或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的證明。

職工與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法確定勞動(dòng)關(guān)系。依法定程序處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。

第十九條申請(qǐng)工傷的單位、工會(huì)組織或職工的直系親屬，如發(fā)生應(yīng)認(rèn)定或視同工傷情形2人以下死亡的，自發(fā)現(xiàn)職工死亡時(shí)24小時(shí)內(nèi)，或在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病送至醫(yī)院搶救之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)，必須向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門及時(shí)報(bào)告。

第二十條申請(qǐng)人提交職工受傷害時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

第二十一條工傷認(rèn)定申請(qǐng)有下列情形之一的，不予受理。

（一）在事故傷害發(fā)生之日，發(fā)生事故下落不明由法院宣告死亡之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年后提出申訴的；

（二）不屬于統(tǒng)籌地區(qū)管轄范圍的；

（三）受傷害人員是用人單位聘用的退休人員或者超過法定退休年齡的；

（四）屬于《條例》第六十三條規(guī)定情形的。

對(duì)不予受理的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)書面告知申請(qǐng)人。

第二十二條勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療診斷證明書，確定工傷職工的傷害部位或者職業(yè)病名稱。由工傷直接導(dǎo)致的疾病，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)后，一并列入傷害部位。

第二十三條經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷的，發(fā)給《工傷證》，作為工傷職工享受待遇的憑證。《工傷證》由工傷職工本人保管。《工傷證》由市勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一印制。

第二十四條根據(jù)工作需要，市勞動(dòng)保障行政部門可委托縣（市）進(jìn)行工傷認(rèn)定。

第五章勞動(dòng)能力鑒定

第二十五條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)設(shè)立市勞動(dòng)能力鑒定中心，承擔(dān)全市勞動(dòng)能力鑒定的具體工作。

縣（市）勞動(dòng)保障行政部門受理當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)，并組織到市勞動(dòng)能力鑒定中心進(jìn)行鑒定。縣（市）不再承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定工作。

第二十六條勞動(dòng)能力鑒定內(nèi)容：

（一）工傷職工勞動(dòng)功能障礙程度的等級(jí)鑒定；

（二）工傷職工生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定；

（三）停工留薪期限延長確認(rèn)；

（四）配置輔助器具的確認(rèn)；

（五）工傷職工工傷與疾病因果關(guān)系的鑒定；

（六）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定；

（七）法律法規(guī)規(guī)定的其它勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)；

（八）其他部門委托的勞動(dòng)能力鑒定。

第二十七條工傷職工勞動(dòng)能力鑒定所需費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的職工由工傷保險(xiǎn)基金支付，未參加工傷保險(xiǎn)的由申請(qǐng)方承擔(dān)，再次鑒定或復(fù)查鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)方負(fù)擔(dān)。

第六章工傷保險(xiǎn)待遇

第二十八條工傷職工在停工留薪期內(nèi)，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。

停工留薪期滿，工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具繼續(xù)休假證明的，可以延長停工留薪期，用人單位不同意延長的，由用人單位向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出確認(rèn)申請(qǐng)，用人單位未提出確認(rèn)申請(qǐng)的，視為同意延長。

第二十九條工傷職工供養(yǎng)親屬申請(qǐng)撫恤金待遇的，應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證、工傷職工工資證明以及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。

有下列情形之一的，還應(yīng)分別提交相應(yīng)材料：

（一）被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的證明；

（二）被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書；

（三）被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的，提交勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

第三十條職工治療工傷必須在工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急須就搶救治療的，可先就搶救治療，但需在24小時(shí)內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。脫離危險(xiǎn)后仍需治療的，應(yīng)轉(zhuǎn)到工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。在外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)自傷害之日起7日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告，經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第三十一條工傷職工憑《工傷證》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《工傷醫(yī)療卡》。工傷職工憑《工傷醫(yī)療卡》到工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。職工在未辦理《工傷醫(yī)療卡》前已經(jīng)出院的，由用人單位或職工先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，待工傷認(rèn)定作出后，再到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷手續(xù)。

第三十二條職工治療工傷期間發(fā)生的以下醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付：

（一）治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）在國外及香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）違反規(guī)定在非工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，擅自轉(zhuǎn)院發(fā)生的費(fèi)用；

（五）接到出院通知后，拒不出院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（六）不符合工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；

（七）未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意擅自配置輔助器具發(fā)生的費(fèi)用；

（八）不符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

第三十三條一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工60個(gè)月的均工資。

第三十四條認(rèn)定為工傷的職工，屬于交通事故、他人行為造成傷害等情形，應(yīng)當(dāng)首先按照各類事故處理規(guī)定獲得賠償，所獲賠償總額低于工傷保險(xiǎn)待遇的，差額部分由工傷保險(xiǎn)基金或用人單位補(bǔ)足。

第三十五條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護(hù)理費(fèi)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資和生活費(fèi)用、物價(jià)指數(shù)變化等情況，每3年調(diào)整一次。經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行，并報(bào)上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門備案。

第三十六條經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定中心復(fù)查鑒定，工傷職工傷殘等級(jí)、生活自理障礙等級(jí)發(fā)生變化的，自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論次月起，其傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)做相應(yīng)調(diào)整。

第三十七條領(lǐng)取工傷待遇的人員喪失享受條件的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第七章工傷基金管理與監(jiān)督

第三十八條工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在當(dāng)年工傷保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)余中提取10%用于傷亡事故預(yù)防、安全生產(chǎn)管理達(dá)標(biāo)、長年無傷亡事故單位的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)用人單位減少傷亡事故，節(jié)約工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。

第三十九條每年7月前工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門提供的全年上年度職工月均工資增長情況以及保證待遇支付和必要積累的原則，擬定新繳費(fèi)年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整方案，經(jīng)同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門審核報(bào)市政府批準(zhǔn)執(zhí)行。

第四十條職工和工會(huì)組織有權(quán)監(jiān)督用人單位如實(shí)報(bào)告因工傷亡情況。

第四十一條工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)用人單位的職工人數(shù)、工資總額、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)放等情況以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳冊(cè)等有關(guān)情況進(jìn)行檢查；必要時(shí)可會(huì)同審計(jì)部門進(jìn)行審計(jì)。

用人單位應(yīng)定期向職工公布繳費(fèi)情況，接受職工及有關(guān)部門監(jiān)督。

第四十二條用人單位和職工有權(quán)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢本單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)和工傷保險(xiǎn)待遇支付情況，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)提供相應(yīng)的服務(wù)。

第八章附則

第四十三條國家和省勞動(dòng)保障部門頒布的工傷保險(xiǎn)配套政策已經(jīng)明確的，按照國家和省配套政策規(guī)定執(zhí)行，市勞動(dòng)保障行政等部門根據(jù)我市貫徹《條例》和省政府《規(guī)定》的具體需要，依據(jù)國家和省頒布的工傷保險(xiǎn)配套政策，制定我市相關(guān)配套政策規(guī)定。

第四十四條本暫行辦法自2004年4月1日起施行。過去有關(guān)規(guī)定與本暫行辦法不一致的，按本暫行辦法執(zhí)行，在執(zhí)行過程中與國家和省出臺(tái)政策規(guī)定相抵觸的，按國家和省規(guī)定執(zhí)行。

第四十五條本暫行辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

附件：白山工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次表（略）