南充工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為工傷醫(yī)療費(fèi)：治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用、輔助器具配置費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助、傷殘津貼、評殘后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金。

一、南充工傷保險(xiǎn)賠償范圍

1、下列情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

①在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到傷害的。

②工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到傷害的。

③在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。

④患職業(yè)病的。

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生下落不明的。

⑥在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車傷害的。

⑦法律、法規(guī)法規(guī)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

2、下列情形視同工傷：

⑧在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

⑨在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)我國利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。

⑩職工原在部隊(duì)隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘部隊(duì)人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

二、南充工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)

若賠償金額低于本地最低工資標(biāo)準(zhǔn)，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

（1）生活護(hù)理費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)：

①生活部分不能自理者，護(hù)理費(fèi)為30%本地上年度職工月均工資。

②生活大部分不能自理者，護(hù)理費(fèi)為40%本地上年度職工月均工資。

③生活完全不能自理者，護(hù)理費(fèi)為50%本地上年度職工月均工資。

（2）一到十級傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)：

①一次性賠償：

一級傷殘賠償金額=職工月均工資×27個(gè)月

二級傷殘賠償金額=職工月均工資×25個(gè)月

三級傷殘賠償金額=職工月均工資×23個(gè)月

四級傷殘賠償金額=職工月均工資×21個(gè)月

五級傷殘賠償金額=職工月均工資×18個(gè)月

六級傷殘賠償金額=職工月均工資×16個(gè)月

七級傷殘賠償金額=職工月均工資×13個(gè)月

八級傷殘賠償金額=職工月均工資×11個(gè)月

九級傷殘賠償金額=職工月均工資×9個(gè)月

十級傷殘賠償金額=職工月均工資×7個(gè)月

②按月賠償

一級傷殘賠償金額=職工月均工資×90%

二級傷殘賠償金額=職工月均工資×85%

三級傷殘賠償金額=職工月均工資×80%

四級傷殘賠償金額=職工月均工資×75%

五級傷殘賠償金額=職工月均工資×70%

六級傷殘賠償金額=職工月均工資×60%

（3）工亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)：

①一次性工亡保險(xiǎn)賠償金=本地上年度的居民人均收入×20倍。

②有喪葬補(bǔ)助金=當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ戮�工資×6個(gè)月。

③供養(yǎng)親屬撫恤金，配偶每月40%×職工工亡時(shí)的工資，其他親屬每人每月30%×職工工亡時(shí)的工資，孤寡老人或孤兒在上述基礎(chǔ)上每人每月增加10%。

三、南充工傷保險(xiǎn)辦理指南

辦理材料

1、工傷認(rèn)定申請表;

2、用人單位與勞動(dòng)者存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

4、身份證明材料(二代身份證或戶口本)。

注：工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

辦理流程

1、電話申報(bào)

用人單位應(yīng)當(dāng)在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日，通過電話向市人力資源和社會保障局或市社會保險(xiǎn)基金管理中心進(jìn)行電話申報(bào)。

2、書面申請

申請人攜帶申請材料到市人力資源和社會保障局提出書面工傷認(rèn)定申請。

3、審核材料

社保部門對申請人的材料進(jìn)行審核，如工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

4、認(rèn)定申請

社會保險(xiǎn)行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起十五日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。