江西省工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

為保障工傷職工享受工傷保險待遇的權(quán)益，按《工傷保險條例》及《江西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定》制訂本程序。

一、搶救和工傷認(rèn)定

職工發(fā)生工傷，用人單位應(yīng)及時送傷者到工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)搶救治療，情況緊急時，應(yīng)送最利于搶救的醫(yī)療機構(gòu)搶救，待傷情穩(wěn)定后報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)確定是否轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)治療。參加了工傷保險的用人單位應(yīng)在24小時之內(nèi)將工傷簡報報送統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)。參加或未參加工傷保險的用人單位都應(yīng)在職工受傷之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定。用人單位未在30日內(nèi)申請的，工傷職工個人、其直系親屬或工會組織應(yīng)在職工受傷之日起1年之內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申請工傷認(rèn)定。

二、醫(yī)療費用支付

工傷職工在搶救治療期間用人單位應(yīng)及時向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療費用。參加了工傷保險的用人單位支付醫(yī)藥費有困難的，可向經(jīng)辦機構(gòu)申請，由工傷保險基金先行墊付。工傷職工被認(rèn)定工傷后，此前由用人單位墊付的醫(yī)療費，用人單位應(yīng)附醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)療費用清單向經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。經(jīng)審核，符合工傷保險藥品目錄、診療項目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的費用，由經(jīng)辦機構(gòu)從基金中返還用人單位，此后的醫(yī)療費用由經(jīng)辦機構(gòu)按《條例》及《若干規(guī)定》的規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

三、工傷醫(yī)療、康復(fù)的其他待遇

（一）工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院的，由用人單位按本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費。

（二）工傷職工因傷情需到統(tǒng)籌地區(qū)外治療的，由診治醫(yī)療機構(gòu)提出報經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)，用人單位按本單位因公出差的標(biāo)準(zhǔn)報銷交通、食宿費。

（三）工傷職工需暫停工作接受治療的，可享受最多24個月的停工留薪期待遇，12個月以內(nèi)的由定點醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)，12?24個月的由診治醫(yī)療機構(gòu)提出報所在統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會審核確認(rèn)，停工留薪期內(nèi)工傷職工原工資福利待遇不變，由用人單位按月支付。

（四）工傷職工經(jīng)救治傷勢穩(wěn)定后需接受康復(fù)性治療的，由診治定點醫(yī)療機構(gòu)提議，工傷職工本人申請，統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定機構(gòu)審核確認(rèn)后，在定點醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)接受治療，符合《條例》第二十九條第三款規(guī)定的支付范圍的，由經(jīng)辦機構(gòu)向定點醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)支付。

四、工傷護理待遇

在停工留薪期內(nèi)工傷職工生活不能自理需要護理的，由診治定點醫(yī)療機構(gòu)確認(rèn)，所需費用由用人單位負(fù)責(zé)。工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定后生活不能自理需要護理的，由用人單位或工傷職工本人及其委托代理人向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出申請，經(jīng)鑒定達(dá)到生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理的，由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中按月支付生活護理費，標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%及30%。

五、一級至四級傷殘職工待遇

工傷職工被鑒定為一級至四級的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，由用人單位、工傷職工本人或其委托代理人憑工傷認(rèn)定證及勞動能力鑒定結(jié)論到經(jīng)辦機構(gòu)辦理，享受以下待遇手續(xù)：

（一）一次性傷殘補助金。標(biāo)準(zhǔn)為：一級至四級傷殘分別為24個月、22個月、20個月、18個月的本人工資，由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中支付工傷職工本人或其委托代理人。未參加工傷保險的，由用人單位支付工傷職工本人或其委托代理人。

（二）按月支付的傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)為：一級至四級傷殘分別為本人工資的90%、85%、80%、75%，津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付。津貼由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中按月支付工傷職工本人或其委托代理人。未參加工傷保險的，由用人單位直接支付工傷職工本人或其委托代理人。

（三）養(yǎng)老保險待遇。一級至四級傷殘職工停繳養(yǎng)老保險費，達(dá)到法定退休年齡時，由用人單位為其辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額，并由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中發(fā)給傷殘職工本人或其委托代理人。未參加工傷保險的，由用人單位發(fā)給。

（四）醫(yī)療保險待遇。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。職工治療非工傷引發(fā)疾病不享受工傷醫(yī)療待遇，按基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。

六、五級、六級傷殘職工待遇

工傷職工被鑒定為五級、六級傷殘，由用人單位或工傷職工本人及其委托代理人憑工傷認(rèn)定證及勞動能力鑒定結(jié)論到經(jīng)辦機構(gòu)及用人單位辦理享受以下待遇手續(xù)：

（一）一次性傷殘補助金。五級、六級的標(biāo)準(zhǔn)分別為16個月、14個月的本人工資，由經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中支付給工傷職工本人或其委托代理人。未參加工傷保險的，由用人單位支付。

（二）按月支付的傷殘津貼。傷殘職工與用人單位保留勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，發(fā)給全額工資。用人單位難以安排工作的，由用人單位按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級、六級傷殘分別為傷殘職工本人工資的70%和60%，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)

地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付。

（三）一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。傷殘職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系或用人單位消失，用人單位應(yīng)向傷殘職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金：傷殘職工年齡距法定退休年齡大于或等于10年的，分別為40個月和34個月的本人工資，不足10年的，每差1年扣減10%，不足1年的按1年計算。一次性傷殘就業(yè)補助金：分別為12個月和11個月本人工資。

七、七級至十級傷殘職工待遇

工傷職工被鑒定為七級至十級傷殘，由用人單位或傷殘職工本人及其委托代理人憑工傷認(rèn)定證及勞動能力鑒定結(jié)論到經(jīng)辦機構(gòu)及用人單位辦理享受以下待遇手續(xù)：

（一）一次性傷殘補助金。標(biāo)準(zhǔn)為：七級至十級傷殘職工分別為12個月、10個月、8個月、6個月的本人工資，由經(jīng)辦機構(gòu)從保險基金中支付給工傷職工本人或其委托代理人。未參加工傷保險的，由用人單位支付。

（二）勞動合同期滿或工傷職工本人提出解除勞動關(guān)系，用人單位應(yīng)向傷殘職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，傷殘職工年齡距法定退休年齡大于或等于10年的，分別為28個月、22個月、16個月、10個月的本人工資。不足10年的，每差1年扣減10%，不足1年的按1年計算。一次性傷殘就業(yè)補助金：分別為10個月、9個月、8個月、7個月的本人工資。

八、工傷職工工傷復(fù)發(fā)

工傷職工以及取得革命傷殘軍人證的因戰(zhàn)、因公致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)檢查需要治療的，應(yīng)持醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明報經(jīng)勞動保障行政部門同意后，可按《條例》第二十九條、第三十條和第三十一條的規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。參加了工傷保險的，由用人單位、工傷職工本人或其委托代理人持勞動保障行政部門的同意治療批件到經(jīng)辦機構(gòu)辦理舊傷復(fù)發(fā)治療手續(xù)，有關(guān)待遇和費用的支付和報銷按第三條和第四條的規(guī)定辦理。未參加工傷保險的，由工傷職工本人或其委托代理人持勞動保障行政部門的同意治療批件到用人單位辦理舊傷復(fù)發(fā)治療手續(xù)，有關(guān)待遇和費用由用人單位承擔(dān)。

九、職工因工死亡

職工因工死亡或在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，用人單位、其直系親屬或工會組織應(yīng)在規(guī)定的時效內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申請工亡認(rèn)定，被認(rèn)定為因工死亡的，享受以下工亡待遇：

（一）喪葬補助金和一次性工亡補助金。喪葬補助金標(biāo)準(zhǔn)為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資，一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。參加了工傷保險的，其直系親屬持戶口薄或其他合法的直系親屬關(guān)系證件及工亡認(rèn)定證件到統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)領(lǐng)取。未參加工傷保險的，由用人單位發(fā)給工亡職工直系親屬。

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金。由工亡職工生前提供主要生活來源的直系親屬（含該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹），符合《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（勞社部令[2004]18號）的，可按規(guī)定領(lǐng)取撫恤金。工亡職工的直系親屬，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定為完全喪失勞動能力的，由用人單位、直系親屬本人或其委托代理人持工亡認(rèn)定證件、勞動能力鑒定證件及合法的與工亡職工關(guān)系的證件到經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取手續(xù)。配偶按該職工本人工資的40%計算，其余的按30%計算，逐月由經(jīng)辦機構(gòu)支付，至喪失享受條件止。未參加工傷保險的，由用人單位逐月支付。工亡職工配偶，男年滿60周歲、女年滿55周歲，由用人單位、配偶本人或其委托代理人持工亡認(rèn)定證件和戶口薄或其合法的身份證件及年齡證件到經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取手續(xù)，按月每人支付工亡職工本工資的40%，配偶為孤寡老人時，可增加10%計算，逐月由經(jīng)辦機構(gòu)支付至喪失享受條件時止。未參加工傷保險的，由用人單位逐月發(fā)給。工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲或父母雙亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，其祖母、外祖母年滿55周歲，由用人單位、享受撫恤金待遇本人或其委托代理人持工亡認(rèn)定證、社區(qū)組織或公安派出所出具的撫養(yǎng)關(guān)系證件、戶口薄或合法的與工亡職工關(guān)系的身份證件及年齡證件到經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取手續(xù)后，由經(jīng)辦機構(gòu)按人每月以工亡職工本人工資的30%，撫恤金享受人為孤寡老人的，增加10%的標(biāo)準(zhǔn)支付。未參加工傷保險的，由用人單位按月支付。

工亡職工子女未滿18周歲，工亡職工子女死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲或工亡職工父母死亡或完全喪失勞動能力，其弟妹未滿18周歲的，由用人單位或社區(qū)組織帶領(lǐng)待遇享受人持工亡認(rèn)定證件和戶口薄或合法的身份證件到統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取手續(xù)后，由經(jīng)辦機構(gòu)按每人每月以工亡職工本人工資的30%，享受人為孤兒時可增加10%的標(biāo)準(zhǔn)支付待遇享受人（或監(jiān)護人）直至18周歲止。未參加工傷保險的，由用人單位支付。

（三）一級至四級傷殘職工停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬持工傷認(rèn)定證件、勞動能力鑒定結(jié)論及工亡職工死亡認(rèn)定證明書，按《工傷保險條例》第三十七條第一款第（一）、（二）項的規(guī)定，到經(jīng)辦機構(gòu)辦理享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金手續(xù)并由工傷保險基金支付。未參加了工傷保險的，由用人單位支付。

十、職工因工外出或在搶險救災(zāi)中下落不明職工因工外出期間發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明，由用人單位從事故發(fā)生當(dāng)月起發(fā)3個月的工資，從第四個月起停發(fā)工資，由其親屬或其親屬委托的代理人持用人單位出具的職工因工外出證明，職工因發(fā)生事故或參加搶險救災(zāi)而下落不明的合法證明，按《本程序》第九條第（一）、（二）項的規(guī)定到經(jīng)辦機構(gòu)辦理領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金手續(xù)；生活困難的，還可辦理預(yù)領(lǐng)一次性工亡補助金50%的手續(xù)后，由工傷保險基金支付。未參加工傷保險的，由用人單位支付。職工被人民法院宣告死亡的，按《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定處理。

十一、輔助器具配置

工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響生活或工作，需配置輔助器的，由用人單位或工傷職工本人持勞動能力鑒定結(jié)論向勞動能力鑒定委員會提出配置申請，勞動能力鑒定委員會作出確認(rèn)或否定證明。

申請人持勞動能力鑒定委員會出具的配置輔助器具確認(rèn)證明及工傷認(rèn)定證件到經(jīng)辦機構(gòu)辦理配置手續(xù)，經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)給申請人輔助器具配置表，表中指定所配置器具的名稱、型號及金額限度，由申請人到定點輔助器具機構(gòu)配置。工傷職工因特殊原因，個人申請超標(biāo)準(zhǔn)配置，經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)后可以配置，其超限費用由個人承擔(dān)。輔助器具定點機構(gòu)按規(guī)定配置相應(yīng)器具后，經(jīng)申請人驗收合格并簽署收據(jù)后，持輔助器具配置表及申請人的收據(jù)到經(jīng)辦機構(gòu)辦理費用結(jié)算手續(xù)，由經(jīng)辦機構(gòu)從保險基金中支付。未參加工傷保險的，由用人單位支付。