關(guān)于調(diào)整北京工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知

京人社工發(fā)〔2016〕13號(hào)

各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局，各有關(guān)單位：

按照黨的十八屆三中全會(huì)提出的“適時(shí)適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率”的精神，根據(jù)人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知》(人社部發(fā)〔2015〕71號(hào))和《關(guān)于做好工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整工作進(jìn)一步加強(qiáng)基金管理的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)〔2015〕72號(hào))要求，經(jīng)研究并報(bào)市政府批準(zhǔn)，決定調(diào)整本工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、關(guān)于行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別和基準(zhǔn)費(fèi)率

按照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T4754?2011)對(duì)行業(yè)的劃分，根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度，由低到高，依次將行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別劃分為一類至八類(詳見附件)。

不同工傷風(fēng)險(xiǎn)類別的行業(yè)執(zhí)行不同的工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。本市一類至八類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。

各工傷風(fēng)險(xiǎn)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等情況適時(shí)調(diào)整。

二、關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率確定及調(diào)整辦法

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照規(guī)定的行業(yè)類別劃分，根據(jù)用人單位的工商登記注冊(cè)和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況，分別確定其對(duì)應(yīng)的行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)類別。

根據(jù)國家調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的總體要求，本市調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策自10月1日起執(zhí)行。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在調(diào)整及確定各繳費(fèi)單位新費(fèi)率時(shí)，按“費(fèi)率就低”原則執(zhí)行。即調(diào)整后繳費(fèi)費(fèi)率低于現(xiàn)繳費(fèi)費(fèi)率的，按照調(diào)整后繳費(fèi)費(fèi)率執(zhí)行;調(diào)整后繳費(fèi)費(fèi)率高于現(xiàn)繳費(fèi)費(fèi)率的，仍按照現(xiàn)繳費(fèi)費(fèi)率執(zhí)行。

考慮到新舊行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)分類比對(duì)和工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)升級(jí)改造等因素的影響,結(jié)合本市實(shí)際，定于7月1日前完成費(fèi)率調(diào)整并正式實(shí)施，在此之前，各繳費(fèi)單位仍按現(xiàn)繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行繳費(fèi)。7月1日后，按照新的繳費(fèi)費(fèi)率測(cè)算，多繳納的費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定采取抵充以后繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的方式處理。

三、關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)檔次及浮動(dòng)辦法

本市通過費(fèi)率浮動(dòng)的辦法確定每個(gè)行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次。一類行業(yè)分為三個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可向上浮動(dòng)至120%、150%;二類至八類行業(yè)分為五個(gè)檔次，即在基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由市人力資源社會(huì)保障部門商財(cái)政部門另行制定。

北京市人力資源和社會(huì)保障局北京市財(cái)政局

1月5日

北京工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間：

工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)是指繳費(fèi)單位在規(guī)定的期限內(nèi)，攜帶有關(guān)資料，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額。包括以下內(nèi)容：

(一)繳費(fèi)單位在申報(bào)應(yīng)繳納數(shù)額，繳費(fèi)單位應(yīng)在每月15日前，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào)，報(bào)送工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。

(二)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核繳費(fèi)單位報(bào)送報(bào)申報(bào)表和有關(guān)材料。

對(duì)繳費(fèi)單位申報(bào)資料齊全，繳費(fèi)費(fèi)率符合規(guī)定，填報(bào)數(shù)量關(guān)系一致的申報(bào)表簽章核準(zhǔn);對(duì)不符合規(guī)定的申報(bào)表提出審核意見退繳費(fèi)單位修正后再次審核。

(三)繳費(fèi)單位必須在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)其繳費(fèi)申報(bào)后的3日內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

(四)工傷保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行全額申報(bào)，全額繳納，對(duì)未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)或未及時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)的，要追繳費(fèi)款，并加收滯納金。

北京辦理工傷保險(xiǎn)流程：

(1)工傷認(rèn)定

A準(zhǔn)備材料

a)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(在勞動(dòng)保障行政部門領(lǐng)取)一式四份

b)受傷人與單位勞動(dòng)合同。(原件及復(fù)印件)

c)受傷害時(shí)初診診斷證明(原件及復(fù)印件)

d)受傷人的身份證(原件及復(fù)印件)

e)企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照;組織機(jī)構(gòu)代碼證;社保登記證(復(fù)印件)

f)單位事故報(bào)告

g)證明人材料

h)證明人身份證(復(fù)印件)以及勞動(dòng)關(guān)系材料

i)單位介紹信加蓋公章

B流程：將材料準(zhǔn)備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心六層辦理認(rèn)定手續(xù)后，等電話通知領(lǐng)取工傷證。

C辦理時(shí)間：社保中心除法定節(jié)假日及周六日，工作時(shí)間均辦理此項(xiàng)業(yè)務(wù)。

D6層11號(hào)窗口領(lǐng)取結(jié)果

(2)工傷登記

A準(zhǔn)備材料

a)受傷人身份證(復(fù)印件)

b)受傷人工傷證(原件及復(fù)印件)

c)受傷人前十二個(gè)月的繳費(fèi)工資(基數(shù))明細(xì)

d)受傷人勞動(dòng)合同(原件及復(fù)印件)

e)工傷認(rèn)定結(jié)論通知書(原件及復(fù)印件)或陳舊性工傷確認(rèn)告知書原件

f)填寫北京工傷職工登記表(工表一)一式兩份

B流程：將材料準(zhǔn)備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心二層辦理登記手續(xù)后就可馬上辦理工傷理賠手續(xù)。

C辦理時(shí)間：每月的5日?25日的工作日

(3)工傷理賠

A準(zhǔn)備材料

a工傷費(fèi)用門診報(bào)銷材料

l診斷證明

l門診收據(jù)

l門診費(fèi)用明細(xì)清單

l醫(yī)保處方

l工傷證(原件及復(fù)印件)

l填寫《海淀區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審批表》、《北京工傷職工手工報(bào)銷審批表》(高考知識(shí)網(wǎng)單1份，表格蓋章)

b工傷費(fèi)用住院報(bào)銷材料

l出院診斷證明

l住院收據(jù)

l《北京工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單》

l《北京工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算清單》

l工傷證(原件及復(fù)印件)

B流程：將材料準(zhǔn)備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心九層辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理賠手續(xù)。社保中心會(huì)在十五個(gè)工作日后電話通知，領(lǐng)取審批回執(zhí)(分割單)，賠償金或打到單位賬戶。

C辦理時(shí)間：每月的1日?20日的工作日

D注意事項(xiàng)

a本年度的工傷需要在本年度內(nèi)報(bào)銷。

b住院單次費(fèi)用超過5萬元，除提供上述材料外，還需提供《工傷結(jié)論認(rèn)定書》復(fù)印件填寫5萬元以上《北京工傷職工手工報(bào)銷審批表》(高考知識(shí)網(wǎng)單1份，表格蓋章)