一、事項名稱：

工傷保險待遇申請

二、設定依據

1、《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》(國務院586號令)

2、《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》(省政府247號令)

3、《關于貫徹實施工傷保險條例的若干意見》(合政〔2005〕140號)

三、申請條件：

合肥市參保職工，提供工傷認定書、勞動能力鑒定結論書;一次性工傷醫療補助金還需附勞動能力鑒定結論書復印件、解除或終止勞動關系證明、社會保險繳費單位人員減少花名冊。

四、辦理材料：

1、工傷醫療費待遇：一是搶救治療的，應由單位在工傷職工醫療終結后30日內填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶工傷認定決定書、病歷及復印件、醫療費發票及費用清單等相關材料到經辦機構辦理申報;二是后續治療或舊傷復發的，經確認到定點醫療機構辦理備案方可治療，治療的費用由定點醫療機構與經辦機構按規定結算。

2、傷殘(工亡)待遇：傷殘待遇：一是傷殘津貼、生活護理費、一次性傷殘補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論書;二是一次性工傷醫療補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關材料見(表三)說明，以上待遇均到工傷保險經辦機構辦理。工亡待遇：是指喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養親屬撫恤金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書，符合供養條件的，須提供供養直系親屬相關證明材料。

3、住院伙食補助費及統籌地區以外就醫的交通、食宿費待遇：提供合肥工傷保險異地轉院(診)治療申請表，住院伙食補助費須附出院小結及復印件、住院病人費用清單;統籌地區以外就醫交通、食宿費還需附《合肥工傷職工轉診轉院治療申請表》、交通費原始發票、食宿費原始發票;

五、辦理時間：

工作日9:00-17:00

六、辦理地點：

合肥市社會保障服務中心三樓6號窗口

七、辦理電話：

63536349，63536237

八、辦理流程：

1.工傷治療：參加我工傷保險的職工發生工傷或者工傷部位舊傷復發，應到工傷保險定點醫療機構就醫，情況緊急時可就搶救治療，因傷情需轉診轉院治療的，必須由工傷保險定點醫療機構提出意見，報工傷保險經辦機構備案批準后，方可轉院。

2、待遇申報：

(1)工傷醫療費：一是搶救治療的，應由單位在工傷職工醫療終結后30日內填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶工傷認定決定書、病歷及復印件、醫療費發票及費用清單等相關材料到經辦機構辦理申報;二是后續治療或舊傷復發的，經確認到定點醫療機構辦理備案方可治療，治療的費用由定點醫療機構與經辦機構按規定結算。

(2)工傷康復費：經康復確認的工傷職工，由單位持康復確認書至工傷保險經辦機構備案批準后，到工傷康復定點機構進行康復治療，符合規定的康復費用由工傷保險基金支付。

(3)輔助器具配置費：經確認可配置輔助器具的工傷職工，由單位持《確認項目結論通知書》至工傷保險經辦機構備案批準后，到定點輔助器具配置機構按照安徽省人力資源和社會保障廳公布的《輔助器具配置項目和費用限額表》規定配置輔助器具，其費用由基金支付。

(4)勞動能力鑒定費：由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表一)，并攜帶勞動能力鑒定費原始發票及勞動能力鑒定結論書，到工傷保險經辦機構辦理。

(5)傷殘補償待遇：一是傷殘津貼、生活護理費、一次性傷殘補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書、勞動能力鑒定結論書;二是一次性工傷醫療補助金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關材料見(表三)說明，以上待遇均到工傷保險經辦機構辦理。

(6)工亡補償待遇：是指喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養親屬撫恤金，應由單位填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表二)，并攜帶工傷認定決定書，符合供養條件的，須提供供養直系親屬相關證明材料，到工傷保險經辦機構辦理。

(7)住院伙食補助費及統籌地區以外就醫的交通、食宿費，須填報《合肥市職工工傷(亡)保險待遇審核表》(表三)并攜帶相關材料見(表三)說明。

(8)以上待遇兼有第三者侵權所致的，還須提供相關民事賠償證明材料;

3、待遇支付：每月25日前將醫療費、勞動能力鑒定費轉至職工所在單位;與定點機構直接結算的工傷醫療費以及康復治療費、輔助器具配置費由工傷保險經辦機構與工傷醫療(康復)定點機構、定點輔助器具配置機構按規定結算;傷殘補償待遇和工亡補償待遇委托合肥市郵政儲蓄銀行進行社會化發放。職工可就到郵政儲蓄網點領取