2017吉林省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則

(已經(jīng)2013年9月10日省政府第9次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)　吉林省人民政府令第242號(hào))

第一章　總　　則

第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)和本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位的職工和雇工(以下稱職工)，均有按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

第三條　用人單位應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，建立工傷事故、職業(yè)病防治工作責(zé)任制，避免和減少職業(yè)危害。

職工應(yīng)當(dāng)遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程，提高事故傷害和職業(yè)病自我防范意識(shí)，避免和減少事故、職業(yè)病對(duì)自身的傷害。

職工發(fā)生事故傷害和患職業(yè)病時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

第四條　縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)所屬工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第五條　縣級(jí)以上人民政府財(cái)政、衛(wèi)生和計(jì)生、民政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、公安、交通運(yùn)輸、工商、安監(jiān)、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)按照職責(zé)分工，配合社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)做好工傷保險(xiǎn)工作。

第二章　工傷保險(xiǎn)基金

第六條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市(州)級(jí)和省級(jí)統(tǒng)籌相結(jié)合的制度，逐步實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌。

第七條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支衡的原則，確定繳費(fèi)費(fèi)率。

省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)，在國(guó)家確定的費(fèi)率原則和具體規(guī)定基礎(chǔ)上，制定和調(diào)整本省的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定本地區(qū)費(fèi)率浮動(dòng)辦法，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后公布施行。

工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位繳納使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況，按照費(fèi)率浮動(dòng)辦法，確定用人單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。

第八條　用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位全部職工上年度工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

用人單位應(yīng)當(dāng)將本單位參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為符合參保條件的用人單位辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

第九條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶管理，用于支付參保人員工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防宣傳和培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

第十條　工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金提取比例按照統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際征繳總額的8%提取。儲(chǔ)備金累計(jì)總額達(dá)到當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際征繳額的30%時(shí)，不再提取。

在發(fā)生重大工傷事故或者工傷保險(xiǎn)基金不足支付時(shí)，由統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)同意后可以使用工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。儲(chǔ)備金使用后，應(yīng)當(dāng)按前款規(guī)定繼續(xù)提取。

第十一條　建立和實(shí)施工傷保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金制度。省級(jí)調(diào)劑金的提取比例和管理辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)另行規(guī)定。

第十二條　統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故工傷保險(xiǎn)基金支付不足，在使用工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金和省級(jí)調(diào)劑金后仍不足的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府予以墊付。墊付資金由工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余部分分期償還。

第三章　工傷認(rèn)定

第十三條　除《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的情形外，職工有下列情形之一的，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成中毒傷害，并經(jīng)安監(jiān)部門(mén)確認(rèn)的;

(二)在用人單位食堂就餐造成食物中毒傷害，并經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門(mén)確認(rèn)的;

(三)受用人單位指派前往疫區(qū)工作或公出，并經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷感染疫病的;

(四)參加用人單位組織或者受單位指派參加體育比賽、文藝表演受到意外傷害的。

第十四條　用人單位、職工或者其親屬、工會(huì)組織可以作為工傷認(rèn)定申請(qǐng)人，在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的時(shí)限內(nèi)，向用人單位參加工傷保險(xiǎn)所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以委托縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)承擔(dān)工傷認(rèn)定相關(guān)的具體工作。應(yīng)當(dāng)書(shū)面明確委托事項(xiàng)，規(guī)范雙方權(quán)利、義務(wù)。

用人單位在省級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保的，由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)辦理工傷認(rèn)定。

工傷認(rèn)定調(diào)查所需經(jīng)費(fèi)列入統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政預(yù)算。

第十五條　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)勞動(dòng)(人事)合同復(fù)印件，或者其他能夠證明職工與用人單位存在勞動(dòng)(人事)關(guān)系的材料;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷救治診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書(shū)或者職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病鑒定書(shū)。

第十六條　具有下列情形之一的，申請(qǐng)時(shí)還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)證明：

(一)屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)、(二)、(五)項(xiàng)情形的，附具傷害事故證明或者下落不明的證明;

(二)屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(三)項(xiàng)情形的，附具意外傷害證明或者司法機(jī)關(guān)出具的相關(guān)法律文書(shū);

(三)屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(六)項(xiàng)情形的，附具司法機(jī)關(guān)、公安交通管理、交通運(yùn)輸、鐵路等部門(mén)(單位)或者法律、法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書(shū);

(四)屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(一)項(xiàng)情形的，附具醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療救治記錄或憑證;

(五)屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(二)項(xiàng)情形的，附具相關(guān)單位出具的有效證明;

(六)屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第(三)項(xiàng)情形的，附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;

(七)職工死亡的，應(yīng)當(dāng)附具死亡證明。

第十七條　有證據(jù)顯示職工有醉酒或者吸毒嫌疑自己造成傷害的，用人單位或者工傷認(rèn)定部門(mén)要求進(jìn)行檢測(cè)而職工或者家屬拒絕檢測(cè)的，不予認(rèn)定為工傷。

醉酒的認(rèn)定，按照國(guó)家質(zhì)檢總局《車(chē)輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗(yàn)》(GB19522-2010)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以公安交通管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等資料作為認(rèn)定的依據(jù)。吸毒的認(rèn)定，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，由公安機(jī)關(guān)或者其委托機(jī)構(gòu)依法出具的檢測(cè)結(jié)論、診斷證明等資料作為認(rèn)定依據(jù)。

第十八條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)且申請(qǐng)人提供材料完整的，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出是否受理決定;對(duì)提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)正全部材料;對(duì)不符合工傷認(rèn)定申請(qǐng)條件的，應(yīng)當(dāng)告知不予受理的理由。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)為工傷認(rèn)定不屬于本部門(mén)管轄的，應(yīng)當(dāng)告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人到有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行申請(qǐng)。管轄有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請(qǐng)共同的上級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)指定管轄。

第十九條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，有下列情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定，并書(shū)面通知申請(qǐng)人：

(一)工傷認(rèn)定案件需要司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)作出結(jié)論性文書(shū)的;

(二)工傷認(rèn)定案情特殊，需要上級(jí)部門(mén)提出處理意見(jiàn)的;

(三)工傷認(rèn)定案情重大、復(fù)雜，需要進(jìn)一步調(diào)查取證的。

第二十條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，申請(qǐng)人撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，可以在《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)，重新提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第二十一條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)認(rèn)定工作需要，可采取下列方式進(jìn)行與工傷認(rèn)定有關(guān)的調(diào)查核實(shí)：

(一)進(jìn)入相關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);

(二)查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問(wèn)有關(guān)人員并制作筆錄;

(三)采用記錄、復(fù)印、錄音、錄像等方式獲取與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料;

(四)委托其他統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

第二十二條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行與工傷認(rèn)定有關(guān)的調(diào)查核實(shí)應(yīng)由兩人以上共同進(jìn)行，并出示證明工作身份的證件。工傷認(rèn)定調(diào)查過(guò)程中獲知的有關(guān)單位商業(yè)秘密及個(gè)人隱私應(yīng)當(dāng)保密。

第二十三條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行與工傷認(rèn)定有關(guān)的調(diào)查核實(shí)時(shí)，用人單位、職工及家屬、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)(單位)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，如實(shí)提供相關(guān)情況和證明材料。

第二十四條　職工或者其親屬認(rèn)為是工傷，用人單位認(rèn)為不是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不承擔(dān)舉證責(zé)任的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以根據(jù)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的有效證據(jù)，或調(diào)查核實(shí)取得的證據(jù)材料，作出認(rèn)定決定。

第二十五條　用人單位將工程(業(yè)務(wù))或者經(jīng)營(yíng)權(quán)發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工因工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，具備用工主體資格的發(fā)包方為工傷認(rèn)定的用人單位。

第二十六條　工傷認(rèn)定過(guò)程中用人單位發(fā)生轉(zhuǎn)讓或者變更注冊(cè)名稱等情形的，新的法人主體作為工傷認(rèn)定的用人單位。

一至十級(jí)及工亡傷殘待遇