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本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60%計算。
2018年可用標(biāo)準(zhǔn):
各統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資
上個月,福建省、各設(shè)區(qū)市統(tǒng)計局陸續(xù)公布了社工資數(shù)據(jù),人社系統(tǒng)內(nèi)部也轉(zhuǎn)發(fā)了省統(tǒng)計局提供的全省及各設(shè)區(qū)市社工資(閩人社辦【2017】137號),現(xiàn)將數(shù)據(jù)匯總整理如下:
全省及各設(shè)區(qū)市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工均工資
全省(含廈門)63138元(月人均5261.5元)
全省(不含廈門)61848元(月人均5154元)
福州:67630元(月人均5635.8元)
廈門:69218元(月人均5768.2元)
莆田:56511元(月人均4709.3元)
三明:62712元(月人均5226元)
泉州:57141元(月人均4761.8元)
漳州:61085元(月人均5090.4元)
南:59537元(月人均4961.4元)
龍巖:59329元(月人均4944元)
寧德:61309元(月人均5109.1元)
一、醫(yī)療費和康復(fù)費
(一)概念:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
(二)法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條第三款、第六款
(三)計算公式:診療費+醫(yī)藥費+住院費+康復(fù)費(注意以票據(jù)為準(zhǔn))
(四)支付方:工傷保險基金
(五)備注:職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就的醫(yī)療機構(gòu)急救。
用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。
二、住院伙食補助費
(一)概念:住院治療工傷的伙食補助費。
(二)法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條第四款、《福建省實施(工傷保險條例)辦法》第二十一條
(三)計算公式:本單位因工出差伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)×規(guī)定的比例
(四)支付方:工傷保險基金
(五)備注:用人單位未定職工因公出差伙食補助的,應(yīng)參照當(dāng)?shù)刎斦块T規(guī)定的國家機關(guān)出差伙食補助及規(guī)定的比例予以支付。
福建省人力資源和社會保障廳、福建省財政廳《關(guān)于印發(fā)省本級工傷職工住院伙食補助費和異地就醫(yī)所需交通食宿費標(biāo)準(zhǔn)的通知》,工傷職工在用人單位所在縣(市、區(qū))行政區(qū)域內(nèi)就醫(yī)的,其住院伙食補助費按每人每天20元標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。
三、交通費及食宿費
(一)概念:經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
(二)法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條第四款、《福建省實施(工傷保險條例)辦法》第二十一條
(三)計算公式:本單位因工出差差旅費標(biāo)準(zhǔn)×規(guī)定的比例
(四)支付方:工傷保險基金
(五)備注:用人單位未定職工因公出差差旅費標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)參照當(dāng)?shù)刎斦块T規(guī)定的國家機關(guān)出差伙差旅費標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定的比例予以報銷。
四、輔助器具費
(一)概念:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
(二)法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十二條
(三)計算公式:按國產(chǎn)普及型產(chǎn)品的價格支付,費用高出部分由個人自付
(四)支付方:工傷保險基金
五、停工留薪
(一)概念:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
(二)法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十三條
(三)計算公式:原工資福利待遇,按月支付
(四)支付方:用人單位
(五)備注:停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
六、護理費
(一)概念:停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責(zé)(評殘前)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費(評殘后)。
(二)法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十三條第三款,第三十四條
(三)計算公式:
評殘前:住院期間135元/天-160元/天,出院后60元/天-100元/天
評殘后:3個不同等級
1、生活完全不能自理,為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%。
2、生活大部分不能自理,為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的40%。
3、生活部分不能自理,為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的30%。
(四)支付方:用人單位(評殘前);工傷保險基金(評殘后)
七、一次性傷殘補助金
(一)法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十五條第一款、第三十六條第一款、第三十七條第一款
(二)計算公式:(1?10級)
1級:本人工資×27個月
2級:本人工資×25個月
3級:本人工資×23個月
4級:本人工資×21個月
5級:本人工資×18個月
6級:本人工資×16個月
7級:本人工資×13個月
8級:本人工資×11個月
9級:本人工資×9個月
10級:本人工資×7個月
(三)支付方:工傷保險基金
八、傷殘津貼
(一)法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十五條第二款、第三十六條第二款
(二)計算公式:(1-6級)
1級:本人工資×90%
2級:本人工資×85%
3級:本人工資×80%
4級:本人工資×75%
5級:本人工資×70%
6級:本人工資×60%
(三)支付方:工傷保險基金(1-4級);用人單位(5-6級)
九、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性工傷就業(yè)補助金
(一)法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十七條第二款、《福建省實施(工傷保險條例)辦法》第二十二條第四款、第二十三條
(二)計算方法:
五級至十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金分別計算。其標(biāo)準(zhǔn)分別按照所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口均預(yù)期壽命與解除或者終止勞動關(guān)系時年齡之差以及解除或者終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資為基數(shù)計算:
(一)一次性工傷醫(yī)療補助金為:五級,每滿一年發(fā)給0.7個月;六級,每滿一年發(fā)給0.6個月;七級,每滿一年發(fā)給0.4個月;八級,每滿一年發(fā)給0.3個月;九級,每滿一年發(fā)給0.2個月;十級,每滿一年發(fā)給0.1個月。不滿一年的按一年計算。
五至六級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于15個月的,按15個月支付;七至八級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于10個月的,按10個月支付;九級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于5個月的,按5個月支付;十級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金低于3個月的,按3個月支付。
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
(二)一次性傷殘就業(yè)補助金為:五級,每滿一年發(fā)給0.7個月;六級,每滿一年發(fā)給0.6個月;七級,每滿一年發(fā)給0.4個月;八級,每滿一年發(fā)給0.3個月;九級,每滿一年發(fā)給0.2個月;十級,每滿一年發(fā)給0.1個月。不滿一年的按一年計算。
五至六級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于15個月的,按15個月支付;七至八級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于10個月的,按10個月支付;九級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于5個月的,按5個月支付;十級工傷職工一次性傷殘就業(yè)補助金低于3個月的,按3個月支付。
患職業(yè)病的工傷職工,一次性傷殘就業(yè)補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。
十、工亡待遇
包括三項:
喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金(工傷保險基金支付)
(一)喪葬補助金
6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金
按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
(三)一次性工亡補助金
為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
2016年1月19日,國家統(tǒng)計局最新公布數(shù)據(jù):2015年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為33616元。
隨著這一數(shù)據(jù)的公布,2016年度一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為:33616元×20=672320元。
申請工傷認定流程
需在什么期限內(nèi)提出申請
(一)用人單位一方的申請時限
根據(jù)《工傷保險條例》、《工傷認定辦法》的規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。
(二)勞動者一方的申請時限
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認定申請的,受傷害職工或者其親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認定申請。
(三)超過工傷認定申請期限
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》,由于不屬于職工或者其親屬自身原因超過工傷認定申請期限的,被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內(nèi)。
有下列情形之一耽誤申請時間的,應(yīng)當(dāng)認定為不屬于職工或者其親屬自身原因:
(1)不可抗力;
(2)人身自由受到限制;
(3)屬于用人單位原因;
(4)社會保險行政部門登記制度不完善;
(5)當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁、提起民事訴訟。
需提交什么材料
根據(jù)《工傷認定辦法》的規(guī)定,提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認定申請表》,并提交下列材料:
(一)勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
社保部門多長時間受理
社會保險行政部門收到工傷認定申請后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核,材料完整的,作出受理或者不予受理的決定。
材料不完整的,應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定。
社會保險行政部門決定受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認定申請受理決定書》;決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)出具《工傷認定申請不予受理決定書》。
多長時間作出工傷認定
社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,出具《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》。
社會保險行政部門對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請,應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認定決定。
社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi),將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工(或者其親屬)和用人單位,并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
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