長治工傷保險報銷范圍為醫(yī)療費、康復費、伙食補助費、交通食宿費、護理費、停工留薪期工資、傷殘輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。

一、長治工傷保險賠償標準

1、醫(yī)療賠償標準

停工留薪期一般不超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)法規(guī)享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的生活護理費。

按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資的50%、40%或者30%。

2、傷殘賠償標準

傷殘津貼

一級傷殘每人每月增加190元;二級傷殘每人每月增加180元;三級傷殘每人每月增加170元;四級傷殘每人每月增加160元;五級傷殘每人每月增加150元;六級傷殘每人每月增加140元。

1996年10月1日前因工致殘，被鑒定為完全喪失勞動能力和大部分喪失勞動能力的，其傷殘津貼的調(diào)整標準為：完全喪失勞動能力的每人每月增加175元，大部分喪失勞動能力的每人每月增加145元。

傷殘津貼按上述標準增加待遇后，其一級傷殘人員月傷殘津貼低于2670元的，調(diào)整為每人每月2670元;二級傷殘人員月傷殘津貼低于2550元的，調(diào)整為每人每月2550元;三級傷殘人員月傷殘津貼低于2410元的，調(diào)整為每人每月2410元;四級傷殘人員月傷殘津貼低于2280元的，調(diào)整為每人每月2280元。五級和六級傷殘人員月傷殘津貼低于1700元的，調(diào)整為每人每月1700元。

生活護理費

生活完全不能自理其護理費低于2570元的，調(diào)整為每人每月2570元;生活大部分不能自理其護理費低于2060元的，調(diào)整為每人每月2060元;生活部分不能自理其護理費低于1540元的，調(diào)整為每人每月1540元。

供養(yǎng)親屬撫恤金

配偶每人每月增加65元;法定供養(yǎng)的其他親屬每人每月增加55元;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上再增加10元。

供養(yǎng)親屬撫恤金按上述標準增加待遇后，其配偶撫恤金低于1275元的，調(diào)整為每人每月1275元;法定供養(yǎng)的其他親屬其撫恤金低于1045元的，調(diào)整為每人每月1045元。

因工傷殘一級至四級和因工傷殘完全喪失勞動能力的退休人員，按照山西省人社廳《關(guān)于2018年調(diào)整退休人員基本養(yǎng)老金的通告》增加基本養(yǎng)老金后，其月基本養(yǎng)老金達不到以下標準的按以下標準補差：其一級傷殘人員達不到2670元的補齊到2670元;二級傷殘人員達不到2550元的補齊到2550元;三級傷殘人員達不到2410元的補齊到2410元;四級傷殘人員達不到2280元的補齊到2280元。。

3、死亡賠償標準

職工因工死亡家屬領(lǐng)取工亡補助金

1.喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資;

2.供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由勞保部門法規(guī);

3.一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。

職工因工外出期間發(fā)生或者在搶險救災中下落不明的享受待遇

從發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。

二、長治工傷保險賠償范圍

職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到傷害的;

2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到傷害的;

3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

4、患職業(yè)病的;

5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通或者城市軌道交通、客運輪渡、火車傷害的;

7、法律、法規(guī)法規(guī)應當認定為工傷的其他情形。

三、長治工傷保險賠償流程

1.職工發(fā)生傷害或者按照職業(yè)病防治法法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自傷害之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞保部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，不能提出工傷認定申請的，經(jīng)報勞保部門同意，申請時限可適當延長，延長時間不得超過150日。

2.用人單位未按前款法規(guī)提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在傷害發(fā)生之日或者診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向勞保部門提出工傷認定申請。