蘇州工傷保險報銷范圍比例為工傷醫(yī)療待遇、工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外就醫(yī)待遇、工傷職工傷殘待遇、工傷一次性醫(yī)療補助金待遇、工傷職工輔助器具配置（更換或維修）費用、工傷死亡（包括因公死亡傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡）待遇、工亡職工（含老工傷人員）供養(yǎng)親屬待遇等。

一、蘇州工傷保險賠償范圍

1、工傷醫(yī)療待遇

2、工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外就醫(yī)待遇

3、工傷職工傷殘待遇

4、工傷一次性醫(yī)療補助金待遇

5、工傷職工輔助器具配置（更換或維修）費用

6、工傷死亡（包括因公死亡、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡）待遇

7、工亡職工（含老工傷人員）供養(yǎng)親屬待遇

8、涉及第三人責(zé)任的工傷保險待遇

9、工傷職工康復(fù)費用

10、工傷職工退休待遇補差

11、1-4級傷殘職工在停要留薪期滿后死亡待遇

12、終止享受工傷保險長期待遇

二、蘇州工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)

此次調(diào)整對象包括2017年6月30日前領(lǐng)取傷殘津貼待遇的工傷職工（不包括已享受基本養(yǎng)老保險待遇的工傷人員）、領(lǐng)取生活護理費的工傷人員和領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員。

各類工傷定期待遇具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)為：

一是傷殘津貼（定期傷殘撫恤金）按照傷殘等級（一至四級）每人每月增加240元至270元不等；

二是生活護理費按照生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三類分別調(diào)整為3328元、2662元、1997元；

三是供養(yǎng)親屬撫恤金每人每月增加110元。

其中傷殘津貼（定期傷殘撫恤金）和供養(yǎng)親屬撫恤金，按以上標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，如增加金額不足原待遇6.5%的，再予以補足；

未參加工傷保險以及五至六級傷殘職工定期待遇調(diào)整所需費用，由用人單位支付，按原渠道列支。

市社會保險基金管理中心共對市區(qū)統(tǒng)籌范圍（含吳中、相城）內(nèi)符合條件的363人的傷殘津貼（定期傷殘撫恤金）、144人的生活護理費、436人的供養(yǎng)親屬撫恤金進行了統(tǒng)一調(diào)整。

經(jīng)過調(diào)整，各類人員工傷保險定期待遇水均有較大幅提高，其中傷殘津貼（定期傷殘撫恤金）人均增加265.07元/月；

生活護理費人均增加237.75元/月；

供養(yǎng)親屬撫恤金人均增加116.76元/月。

三、蘇州工傷保險賠償流程

1、工傷職工的居民身份證（原件和復(fù)印件）；

2、《蘇州市區(qū)參保職工工傷保險待遇申請審核表》；被鑒定為一至四級傷殘的職工，應(yīng)同時填報《蘇州工傷人員一至四級定期待遇審批表》；

3、《認定工傷決定書》（或《職業(yè)病診斷證明書》）、《蘇州市勞動能力鑒定結(jié)論通知書》或工亡證明（死亡醫(yī)學(xué)證明書）、人力資源社會保障行政部門出具的工傷事故結(jié)案批復(fù)或工傷事故調(diào)查報告；

4、由道路交通事故造成傷害被認定為工傷的，應(yīng)提供公安交警部門出具的《道路交通事故責(zé)任認定書》或《交通事故逃逸證明書》，《事故損害賠償計算表》、《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》；

5、其他由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病被認定為工傷的，應(yīng)提供公安、法院等有關(guān)部門的處理結(jié)論（包括民事調(diào)解書、民事判決書等）和人民法院出具的執(zhí)行終止裁定書等材料（均需原件和復(fù)印件）；

6、工傷職工拒不接受勞動能力鑒定的，需提供其本人出具并經(jīng)用人單位蓋章確認的自愿不作勞動能力鑒定書面申明；

7、需結(jié)付工傷治療費用的，應(yīng)提供治療工傷的醫(yī)療費用原始發(fā)票、門診病歷、出院記錄及費用明細清單（除原始發(fā)票外，以上材料均需原件和復(fù)印件）等；到蘇州大市以外醫(yī)療機構(gòu)住院治療工傷的，還須提供事先經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)確認的《蘇州市區(qū)參保工傷職工轉(zhuǎn)外住院登記表》和交通費原始發(fā)票；

8、需結(jié)付配置、更換、維修（不含保修期內(nèi)維修）康復(fù)輔助器具費用的，須提供經(jīng)市勞動能力鑒定委員會審批確認的《蘇州工傷職工配置輔助器具申請表》和定點輔助器具配置機構(gòu)出具的費用票據(jù)。

辦理程序

1、單位攜上述材料到市區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)工傷經(jīng)辦部門辦理待遇審核及結(jié)付手續(xù)。如申請因工死亡有關(guān)待遇的，應(yīng)先到業(yè)務(wù)結(jié)算部門辦理人員減少及養(yǎng)老、醫(yī)保個人賬戶清算手續(xù)。

2、社保經(jīng)辦機構(gòu)審核單位報送材料，核準(zhǔn)工傷保險待遇。

3、各項一次性或定期工傷保險待遇分別于次月或從次月起結(jié)付到用人單位，由單位發(fā)放給個人。其中退休人員工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費用，直接結(jié)付給單位或個人。