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漳州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。
1、造成一般傷害(未達(dá)到殘疾)的
賠償醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。
2、造成傷殘的
賠償醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3、造成死亡的
賠償喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。
4、職工下落不明的情況
職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目,要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有:供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的,其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有:?jiǎn)试豳M(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。
1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
另外,還規(guī)定了3種視同工傷情形:
1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)搶救無效死亡的;
2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
資料
申請(qǐng)傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)
1、申請(qǐng)人身份證原件(如委托時(shí),需提交授權(quán)委托書及申請(qǐng)人身份證原件)
2、提供銀行賬戶和開戶名稱
3、《傷殘待遇核定表》兩份(加蓋公章)
4、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)發(fā)票原件
5、勞動(dòng)能力鑒定書原件
6、工傷職工傷殘等級(jí)發(fā)生變化的:①勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查結(jié)論通知書;②工傷保險(xiǎn)等級(jí)變更審批表
申請(qǐng)工傷一次性醫(yī)療補(bǔ)助金
1、提供銀行賬戶和開戶名稱
2、《工傷職工終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系三方協(xié)議書》三份(加蓋公章)
3、申請(qǐng)人身份證原件(工傷職工需到現(xiàn)場(chǎng)簽字)
4、法人身份證原件(如委托時(shí),需提交授權(quán)委托書及法人身份證原件)
5、職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系材料
6、《工傷職工一次性醫(yī)療補(bǔ)助金計(jì)算表》一式三份
申請(qǐng)工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金
1、工傷認(rèn)定書原件
2、《福建省工傷保險(xiǎn)待遇審批表》(三份)(加蓋公章)
3、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》或火化證明或公安部門、安監(jiān)部門出具的死亡證明或事故調(diào)查報(bào)告、人民法院出具的判決書原件
4、工亡職工身份證、戶口簿原件
5、備注:第一順序繼承人需到現(xiàn)場(chǎng)簽字并帶以下材料:身份證原件、與工亡職工關(guān)系材料,若第一順序繼承人無法到場(chǎng)簽字,可提供由公證部門提供的公證書委托他人到現(xiàn)場(chǎng)簽字。
6、申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金
7、提供銀行賬戶和開戶名稱
8、 《福建省工傷保險(xiǎn)待遇審批表》(三份)(加蓋公章)
9、備注:第一順序繼承人需到現(xiàn)場(chǎng)簽字并帶以下材料:身份證原件、與工亡職工關(guān)系材料,若第一順序繼承人無法到場(chǎng)簽字,可提供由公證部門提供的公證書委托他人到現(xiàn)場(chǎng)簽字。
10、被供養(yǎng)親屬戶口簿和居民身份證原件,親屬關(guān)系不明確的,還需提供戶籍所在地公安部門出具的親屬關(guān)系證明
11、街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明
12、被供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的,提交勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論書
13、被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的有效證明
申報(bào)醫(yī)療費(fèi)
1、《工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇審核表》兩份(加蓋公章)
2、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單、醫(yī)療診斷證明書、出院小結(jié)、病歷本、手術(shù)記錄單、影像報(bào)告、內(nèi)置鋼板產(chǎn)地產(chǎn)家證明原件
3、交通事故需另附:①道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書原件;②交通事故損害賠償調(diào)解書原件
4、申請(qǐng)先行支付的需提供《先行支付承諾書》
5、根據(jù)相應(yīng)情況,提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療申請(qǐng)表》或《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工康復(fù)治療申請(qǐng)表》或《工傷職工配置(更換或維修)輔助器具申請(qǐng)表》或《工傷職工異地治療審批表》
6、職業(yè)病需提供《職業(yè)病診斷證明書》和《職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案登記表》(加蓋公章)
7、申請(qǐng)人身份證原件(如委托時(shí),需提交授權(quán)委托書及申請(qǐng)人身份證原件)
8、工傷認(rèn)定書原件
9、涉及第三方機(jī)構(gòu)理賠醫(yī)療費(fèi)的需提供理賠分割單和賠償情況說明
流程
1、受理審查:申請(qǐng)人到受理窗口提交材料后,由窗口人員當(dāng)場(chǎng)審查申請(qǐng)材料是否齊全,材料齊全的,出具《受理承諾單》,提交審核人審核,當(dāng)場(chǎng)辦理完成;
2、不齊全的,出具《缺件告知單》;
3、審查,10工作日內(nèi)完成
4、決定:12工作日內(nèi)完成
辦理時(shí)間
周一-周五: 早上8:00-12:00 下午2:30-5:30 夏令時(shí)下午3:00-6:00
辦理地點(diǎn)
漳州市薌城區(qū)博愛西路1號(hào)上江名都D幢8樓
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