鄭州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍為醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。

一、鄭州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

具體賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)

（一）醫(yī)療費(fèi)

1、要求：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。

3、備注：用人單位沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：住院期間。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款

（三）交通費(fèi)、食宿費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：由各工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

2、要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第4款。

（四）康復(fù)治療費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規(guī)定，康復(fù)治療需經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家評(píng)定。

（五）輔助器具費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：各省、直轄工傷輔助器具限額標(biāo)準(zhǔn)。

2、要求：因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第31條。

（六）停工留薪

1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

2、要求：停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月；傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條。

4、備注：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門(mén)和程序，依地方規(guī)定。

（七）護(hù)理費(fèi)

1、標(biāo)準(zhǔn)：（1）停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。（2）評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的50％；大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的40％；部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月均工資的30％；

2、要求：生活護(hù)理費(fèi)需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，工傷職工按月享受。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第33條第3款、第34條。

（八）一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇

1、標(biāo)準(zhǔn)：支付一次性傷殘補(bǔ)助金：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；按月享受傷殘津貼：一級(jí)傷殘為本人工資的90％，二級(jí)傷殘為本人工資的85％，三級(jí)傷殘為本人工資的80％，四級(jí)傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，補(bǔ)足差額；

2、要求：保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，補(bǔ)足差額。用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第35條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資300％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的300％計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資60％的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工均工資的60％計(jì)算。

二、鄭州工傷保險(xiǎn)待遇一覽表

三、工傷賠償內(nèi)容

傷殘等級(jí) 一次性傷殘補(bǔ)助 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助 傷殘津貼（按月發(fā)放） 1 級(jí) 27 月薪

我工資的 90% 級(jí)別 2 25 個(gè)月的工資

我工資的 85% 級(jí)別 3 23 個(gè)月工資

我工資的 80% 第 4 級(jí) 我工資的 21 個(gè)月

我工資的 75% 等級(jí) 5 我工資的 18 個(gè)月 協(xié)調(diào)區(qū)員工上一年度均月工資 × 56 個(gè)月（在解除勞動(dòng)關(guān)系的前提下） 協(xié)調(diào)區(qū)員工月均工資上一年度統(tǒng)籌區(qū)域 工資×16個(gè)月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為準(zhǔn)） 員工工資的70%（保留勞動(dòng)關(guān)系） 6級(jí) 員工上一年度16個(gè)月均月工資薪酬統(tǒng)籌區(qū)年×46個(gè)月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為準(zhǔn)））統(tǒng)籌區(qū)職工上一年度均月工資×14個(gè)月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為前提） ) 本人工資的 65%（保留勞動(dòng)關(guān)系） 7 級(jí) 本人工資的 13 個(gè)月 協(xié)調(diào)區(qū)員工上一年度均月工資 × 36 月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為準(zhǔn)）勞資關(guān)系）上一年度協(xié)調(diào)地區(qū)員工均月工資×12個(gè)月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為準(zhǔn)）

8 級(jí) 1上年統(tǒng)籌區(qū)員工1個(gè)月均月薪×26個(gè)月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為準(zhǔn)）上年統(tǒng)籌區(qū)員工月均工資× 10個(gè)月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為準(zhǔn)）

9年級(jí)和9個(gè)月協(xié)調(diào)區(qū)員工上一年均月薪×16個(gè)月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為前提） 協(xié)調(diào)區(qū)上一年員工均月工資× 8個(gè)月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為前提）

10級(jí) 上年度統(tǒng)籌區(qū)員工7個(gè)月均月薪×6個(gè)月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為準(zhǔn)） 統(tǒng)籌區(qū)員工月均薪????上一年×6個(gè)月（以解除勞動(dòng)關(guān)系為準(zhǔn)）

（注：如果傷殘津貼的實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，差額將由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足）

（一）因工致殘的員工，認(rèn)定為1至4級(jí)傷殘，保留勞動(dòng)關(guān)系，辭去工作。

（二）勞動(dòng)者因工致殘，被認(rèn)定為五至六級(jí)傷殘的，與用人單位保持勞動(dòng)關(guān)系，用人單位安排適當(dāng)工作。安排工作有困難的，用人單位按月發(fā)給傷殘津貼；應(yīng)工傷職工的請(qǐng)求，職工可以解除或者終止與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系。一次性殘疾就業(yè)福利。工傷一次性醫(yī)療補(bǔ)助和殘疾人一次性就業(yè)補(bǔ)助的具體標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

（三）職工因工致殘并被認(rèn)定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同到期終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，投保工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中一次性支付。工傷醫(yī)療補(bǔ)助由用人單位支付，作為一次性殘疾就業(yè)補(bǔ)助。工傷一次性醫(yī)療補(bǔ)助和殘疾人一次性就業(yè)補(bǔ)助的具體標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

2.工作死亡標(biāo)準(zhǔn)

1、喪葬補(bǔ)助=上一年度統(tǒng)籌區(qū)職工均月工資×6個(gè)月；

2.一次性工亡補(bǔ)助=上一年全國(guó)城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的20倍；

一次性工亡補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

由于《工傷保險(xiǎn)條例》在全國(guó)統(tǒng)一實(shí)施，一次性每年

全國(guó)統(tǒng)一的工亡補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為36396元×20年=727920元；

3. 受撫養(yǎng)親屬的撫恤金標(biāo)準(zhǔn)

配偶=工傷職工本人工資×40%，其他親屬=工傷職工死亡本人工資×30%（注意孤兒或孤兒按以上標(biāo)準(zhǔn)每月增加10%）

殘疾職工在停薪期間因工傷身故的，其直系親屬享受上述待遇；

1至4級(jí)殘疾職工停工停薪期滿后死亡的，其直系親屬可享受上述待遇；

搶險(xiǎn)救災(zāi)中發(fā)生意外或失蹤的處理標(biāo)準(zhǔn)：

1、員工在搶險(xiǎn)救災(zāi)過(guò)程中發(fā)生事故或下落不明的，自事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)支付工資；

2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資，工傷保險(xiǎn)基金按月向其受撫養(yǎng)親屬支付養(yǎng)老金；

3、生活困難的，可提前發(fā)放一次性工亡補(bǔ)助金的50%；

4、被法院宣告死亡的，享受因工死亡撫恤金。