關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見

人力資源和社會保障部財(cái)政部國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會等

人力資源社會保障部財(cái)政部國家衛(wèi)生計(jì)生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見

人社部發(fā)〔2017〕10號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府：

為貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、五中全會關(guān)于研究建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度精神，落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會的有關(guān)要求，決定開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)提出如下意見。

一、開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的重要意義

公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標(biāo)準(zhǔn)，對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進(jìn)，公立醫(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革發(fā)展形勢的要求。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識價(jià)值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，對確立公立醫(yī)院激勵導(dǎo)向和增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，推動公立醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展，都具有重要意義。完善公立醫(yī)院薪酬制度關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到醫(yī)改的成效，涉及面廣，政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜，需要經(jīng)過試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)后再全面推行。

二、公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的指導(dǎo)和基本原則

開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的指導(dǎo)是，貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、五中、六中全會精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，積極穩(wěn)妥開展試點(diǎn)，探索建立適應(yīng)我國醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，完善正常調(diào)整機(jī)制，健全激勵約束機(jī)制，以增加知識價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水。

開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的基本原則：

??堅(jiān)持激勵與約束相結(jié)合。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。

??堅(jiān)持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

??堅(jiān)持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水的基礎(chǔ)上，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水，與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會進(jìn)步相適應(yīng)。妥善處理不同地區(qū)、不同等級、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關(guān)系。

三、公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容

試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。

(一)優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)。

要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。完善崗位績效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

(二)合理確定公立醫(yī)院薪酬水。

人力資源社會保障、財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現(xiàn)有水基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水和績效工資總量，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。對高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水。建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

(三)推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革。

公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水應(yīng)高于本院均薪酬水，并與本院職工薪酬水保持合理關(guān)系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制。

(四)落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。

公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免大鍋飯。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)�薪同待遇。�?yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

(五)健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制。

公立醫(yī)院主管部門要制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評價(jià)指標(biāo)體系，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，要適當(dāng)降低薪酬水。

公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績效考核評價(jià)辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實(shí)際情況、醫(yī)院考核評價(jià)結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。

公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價(jià)辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。

(六)經(jīng)費(fèi)來源。

公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作所需經(jīng)費(fèi)，通過原渠道解決。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。

(七)試點(diǎn)范圍和時(shí)間。

上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市(州、區(qū))，除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)。從發(fā)文之日起開展試點(diǎn)工作，為期1年。未列入試點(diǎn)范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市和各縣(市)可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。

(八)加強(qiáng)監(jiān)督管理。

試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，試點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家工資政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為。公立醫(yī)院主管部門應(yīng)于次年初將上年公立醫(yī)院收入分配情況和負(fù)責(zé)人薪酬水報(bào)同級政府人力資源社會保障、財(cái)政部門和醫(yī)改辦備案。

四、做好公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的要求

(一)加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

人力資源社會保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的政策指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作，建立試點(diǎn)工作通報(bào)制度。試點(diǎn)地區(qū)要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，人力資源社會保障部門牽頭負(fù)責(zé)，各部門密切配合，在推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革的同時(shí)開展試點(diǎn)，要明確責(zé)任分工和進(jìn)度安排，抓好任務(wù)分解，務(wù)求取得實(shí)效。

(二)精心組織做好試點(diǎn)工作。

試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)本指導(dǎo)意見的精神和要求，結(jié)合本地實(shí)際研究制定試點(diǎn)實(shí)施方案，組織開展試點(diǎn)，并報(bào)四部門備案以及按季度報(bào)送進(jìn)展情況，于試點(diǎn)工作結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)報(bào)送試點(diǎn)工作總結(jié)。試點(diǎn)地區(qū)在制定實(shí)施方案時(shí)和試點(diǎn)工作中，要考慮全國實(shí)施的可行性，形成可復(fù)制、可持續(xù)、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

(三)做好輿論引導(dǎo)和穩(wěn)定工作。

試點(diǎn)地區(qū)人力資源社會保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門要做好政策解釋和政治工作，及時(shí)制定應(yīng)急預(yù)案，密切關(guān)注社會輿情，確保試點(diǎn)工作穩(wěn)順利進(jìn)行