為規范收支行為，加強財務管理，提高經濟效益，促進醫院穩定、持續的發展，根據《會計法》及《醫院財務制度》的有關規定，特制定本制度。

一、收入管理

醫院收入是指醫院在開展業務及其他活動中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補助經費。包括：財政補助收入、上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入。

(一)實行收入預算管理

根據單位上年度實際收入水，結合當年的業務計劃及醫療收費標準調整情況來確定收入總額。

財政補助收入、上級補助收入應根據主管部門分配此項補助款額的意向或計劃預計編制。

醫療收入中的門診收入應以計劃門診人次和計劃門診人次費用計算，住院收入應以計劃病床占用日數(或計劃出院病人數)和計劃床位費用水(或每出院病人醫療費水)計算，其他醫療收入應區分不同的服務項目，確定不同的總額，分別計算。

對醫院的藥品收支兩條線管理，在適當增加考核指標的基礎上，實行“分層管理，分類上交”的辦法(簡稱“雙控雙交”)。第一層次考核指標為藥品收入占業務收入的比例，醫院可分年制訂年度控制指標，沒有達到規定比例的醫療機構，其規定比例與年度控制指標之間的差額所形成的藥品銷售收入絕對數，按5%的比例上交藥品收支結余;對超過年度控制指標的藥品銷售收入絕對數，實行全額上交。第二層次考核指標為門診均次費用、實際占用床日均次費用以及上述兩項均次費用中的均次藥品費用、化驗費用、檢查費用，凡突破上述控制性考核指標的，按照“超收不得利”的原則，在剔除均成本后，實行全額上交。

醫院收入預算需經主管部門審核并報財政部門核定。

為了促進收入預算順利實現，醫院應每季開展預算執行情況分析，考核、分析收入預算的執行情況，分析完成好壞的原因，發現薄弱環節和問題，提出改進措施和意見，保證全年預算的順利完成，并為編制和執行下年度預算提供依據。

(二)嚴格執行國家規定的收費標準

醫院的各項醫療收費要認真執行國家的物價政策，做到“應收則收，應收不漏”，任何部門和個人不得巧立名目亂收費。醫院要設專職物價員，及時檢查和收集醫療收費情況，保證醫院收入的合法化、完整化。

(三)加強收費票據的管理

收費票據分財政部門統一監制的票據和自制票據。醫院門診、住院、進修實等收費必須使用財政部門統一監制的收費票據; 醫院內部管理需要可使用自制收款票據。所有收費票據和自制收款票據須由財務部門統一管理，實行領用核銷制度。不得出借出讓收費票據，行政事業性收款收據不得用于經營性收費。

(四)醫院的全部收入要納入財政(務)部門統一核算和管理，取消內部科室與醫務人員收入分配直接掛鉤的經濟承包辦法。

醫院的收費部門主要由掛號室、門診收費處和住院結算處組成，其他各種收費及收款由財務科出納統一辦理，任何部門和個人都不得向病人或單位直接收取任何費用。使用醫院票據的外設分院和門診部，其收支必須納入醫院統一核算。

掛號、門診及住院收費處應將每日收到的現金及支票于當天存入銀行，同時將收費日報表及附件送交財務科，財務科出納應根據收入憑證及時入帳。門診、住院收入不得坐支。

嚴禁私設小金庫，不得將醫院收入轉到三產、工會、食堂等部門。

(五)加強對醫院收入的控制

醫院應設專職物價或兼職稽核、審計人員，加強對各種收費部門報來的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收，日報表金額是否與所附存根金額合計數一致，是否足額交庫等，藥品收入應注意是否與藥房處方合計數一致;是否嚴格使用財政部門統一監制的收費票據，有無使用其他票據而使收入出現外流現象。

(六)為合理擴大醫院業務收入尋找途徑。

醫院必須嚴格執行物價政策，嚴格按現行醫療服務收費標準進行收費，嚴禁巧立名目亂收費和擅自提高收費標準。全面推行醫療服務價格項目規范、價格公示、藥品價格清單和住院費用清單，建立多種形式的費用查詢服務，逐步實現計算機價格管理系統，切斷醫療收費與臨床科室的直接經濟利益聯系。

業務收入是醫院補償消耗的主要手段，醫院要增加業務收入，除了合理按收費標準規定收費外，還要充分挖掘醫院內部潛力，利用現有設備和技術條件，擴大醫療服務項目，提高醫院的社會效益和經濟效益。

醫院應每季開展業務收入完成情況的分析。根據收集的財務信息，從醫療業務工作量和收費水二個因素影響著手，結合全年各個時期收入進度、水，通過與預算對比，與上年同期實際對比，與同行業先進水對比，查找差距原因，預測發展趨勢，為醫院領導改進工作和決策提供依據。

二、支出管理

醫院的支出是指醫院在開展業務及其他活動發生的資金耗費，包括醫療支出、藥品支出、其他支出、財政專項補助支出。醫院的各項支出必須貫徹“厲行節約，勤儉辦事業”的原則，執行國家有關方針、政策，遵守財政、財務制度和財經紀律。

(一)預算管理

支出預算的編制應本著既要保證醫療業務正常運行，又要合理節約的精神，以計劃年度事業發展計劃、工作任務、人員編制、開支定額和標準、物價因素等為基本依據。

1.醫療支出預算的編制

對人員經費支出部分應根據醫療業務科室計劃年度均職工人數、上年度

人均支出水、國家有關工資福利政策等計算編列。公用經費支出部分，對公務費可在上年度實際支出水為基礎，按計劃年度醫療業務科室均職工人數、業務發展計劃、經費開支定額計算;對業務費可在上年度實際開支的基礎上，根據計劃年度業務工作計劃合理計算;設備購置費根據計劃年度固定資產購置計劃，修購基金提取方法、比率計算編制;修繕費可根據需要和財務可能編制。

2.藥品支出預算的編制

藥品銷售成本應根據藥品收入預算和上年度的藥品綜合加成率(或綜合差價率)及藥品價格政策等因素計算確定，其他項目編列方法與醫療支出基本相同。

3.財政專項支出預算的編制

應根據計劃年度財政預算安排的專項補助，結合項目的完工程度編制。

4.其他支出預算的編制

參考上年度實際開支情況，考慮計劃年度內可能發生的相關因素，正確編制預算。

醫院要逐步采用零基預算方法編制預算，支出預算應報主管部門審核并經財政部門核定。

醫院要加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成，醫院應將預算分解成部門預算，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執行情況進行分析，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度，抓住關鍵問題，研究對策，降低醫院成本，促進醫院工作。

(二)定員定額管理

1.定員管理

醫院應根據規模大小(主要是開放床位數)，業務工作量多少，及科研教育任務等因素合理確定職工人數，通過加強管理、提高效率等手段盡量減少人數，降低人員成本。

2.定額管理

醫院應對各項消耗實行定額管理，主要內容和方法有：

(1)凡與職工人數成比例增減關系的費用，應以職工人數作為費用定額的計算單位。如人員經費、公務費、行政辦公用水電等支出。

(2)凡與業務量有直接、半直接關系的費用，應以業務量作為定額的計算單位。如業務用水、電費、業務印刷用品費等，把業務量如床位數、門診人次等作為計算單位，制定相關費用的定額。

(3)凡與某項業務收入成比例關系的費用，應以該項業務收入的一定比例，作為制定該費用支出的計算依據。如放射材料費支出、氧氣費支出、血費支出、其他材料支出等。

(4)凡與實物消耗量有關的費用，應以根據實物消耗量結合實物的價格計算制定。

(5)凡與建筑面積有關的費用，應以單位建筑面積作為費用定額的計算單位。如房屋修繕費、基建投資等。

總之，制定費用定額，要結合費用性質選擇適當的計算單位和計算方法。定額確定后必須認真執行，應及時將定額指標下達到有關科室和個人，定期進行定額的統計、考核、分析，并做到獎懲分明。

(三)實行成本核算

醫院成本包括醫療成本和藥品成本

醫院應加強對醫院成本管理、核算的領導，建立健全院、科、班組三級成本核算組織體系。

醫院必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。

醫院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個層次。醫院成本核算的最終目標是醫療項目成本核算，在目前條件下，應先進行科室成本核算，逐步向醫療項目成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。

醫院要嚴格遵守國家規定的成本開支范圍，正確劃分費用支出的界限，不屬于成本范圍的支出不應計入醫院成本。

(四)專項資金支出管理

專項資金包括財政部門和主管部門撥入專項資金和醫院內部形成的專用資金。醫院專項資金支出，要根據先提后用、量入為出、專款轉用的原則。

凡是100萬元以上的大型設備購置、大型修繕及基建等項目，須經醫院有關部門共同作社會效益、經濟效益二方面可行性論證和效益評估，并按國家有關規定報批;各投資項目須嚴格按國家嚴格規定、合同及項目進度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內辦理決算手續。醫院須開展投資項目效益分析，針對發現的問題，提出改進經營管理、挖掘潛力、提高投入資金使用效益的建議。

從財政部門或主管部門取得有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況的有關資料，項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。

醫院要加強對職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規定可由職工福利基金開支的其他支出等，對重大的開支項目，計劃安排和支出決算要充分發揚民主，接受群眾監督。

(五)嚴格控制支出，提高資金使用率

醫院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續。醫院的各項支出要按批準的預算和規定的經費開支范圍標準執行，建立健全各項支出管理制度，尤其是差旅費、業務招待費等與經營無直接關系的消耗性支出，應嚴格控制，不得以領代報，以撥代支。資金的使用要在注重社會效益的同時，講究經濟效益，做到少投入，多產出。

醫院發給職工的各種獎金及加班工資，應按上級有關文件執行，防止消費基金過快增長。

購買國家專項控制商品及實行政府、部門集中采購的商品，必須按規定報批。

醫院應建立每季成本費用和財務效益的分析制度，及時了解各項支出增減及結構變化情況，尤其是對在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項目要作重點分析，運用比較分析法、差額分析法、指標分解法、連環替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時提出改進工作的建議和措施，為醫院財務決策提供準確、科學的信息。