在海南，城鎮(zhèn)職工、居民與農(nóng)村村民三大醫(yī)療領(lǐng)域已初步建立起了大病保障體系。大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的共同點(diǎn)是，在獲得常規(guī)的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)超過(guò)封頂線(xiàn)之后，如果患者自付部分仍然難以承擔(dān)，就可再次獲得大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。在此基礎(chǔ)上，符合民政救助對(duì)象的還可以獲得民政救助。

城鎮(zhèn)職工有三種大病可再報(bào)銷(xiāo)

今年3月20日，《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)從業(yè)人員重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》公布并實(shí)施。急性白血病(骨髓移植)，肝、腎移植三種病納入到重大疾病的范圍。

目前海南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，分為海口、三亞、其它市縣三個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。三個(gè)統(tǒng)籌區(qū)籌資繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致、起付線(xiàn)不同、報(bào)銷(xiāo)比例不同、封頂線(xiàn)不同。

封頂線(xiàn)方面，海口2012年由10萬(wàn)調(diào)整到12萬(wàn)元(含二次待遇支付最高年度支付限額為20萬(wàn)元);三亞2012年一檔封頂線(xiàn)調(diào)整至15萬(wàn)元，二檔調(diào)整至10萬(wàn)元。而其他市縣的統(tǒng)籌區(qū)的封頂線(xiàn)僅為8萬(wàn)元。

目前來(lái)說(shuō)，海口已實(shí)現(xiàn)二次待遇支付及6種重大疾病再報(bào)銷(xiāo)。

農(nóng)村大病醫(yī)療救助政策是依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算臺(tái)，是一種新型醫(yī)療救助制度。農(nóng)村大病醫(yī)療救助如何申請(qǐng)？

1、申請(qǐng)。申請(qǐng)人通過(guò)戶(hù)籍所在地村民委員會(huì)、社區(qū)居民委員會(huì)或工作單位提出書(shū)面申請(qǐng)，并如實(shí)提供家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療診斷書(shū)、病史病歷資料復(fù)印件、各種醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)憑證、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件、家庭戶(hù)口本復(fù)印件、城鄉(xiāng)低保五保證復(fù)印件、家庭收入狀況證明等材料；

2、審查。村（居）民委員會(huì)或有關(guān)單位對(duì)申請(qǐng)人的申請(qǐng)材料進(jìn)行審查，確認(rèn)屬實(shí)的，張榜公布，公示時(shí)間不少于7天。經(jīng)公示無(wú)異議的，填寫(xiě)社會(huì)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表，連同有關(guān)證明材料，分別報(bào)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)和市民政局審批；

3、審批。各鎮(zhèn)政府、街道辦事處、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)和市民政局對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表、有關(guān)材料逐項(xiàng)審查，確認(rèn)符合救助條件的，及時(shí)簽署審批意見(jiàn)；

4、審核備案。各鎮(zhèn)政府、街道辦事處和開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)要將審批的醫(yī)療救助對(duì)象情況匯總報(bào)市民政局審核備案；市財(cái)政局抽檢審核，作為發(fā)放醫(yī)療救助金的依據(jù)。

農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請(qǐng)需要什么材料？

1、個(gè)人申請(qǐng)；

2、家庭收入狀況證明；

3、醫(yī)療診斷書(shū)、病史病歷資料復(fù)印件；

4、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)憑證、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；

5、申請(qǐng)人身份證、家庭戶(hù)口本復(fù)印件；

6、農(nóng)村商業(yè)銀行存折復(fù)印件。

可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦詳細(xì)咨詢(xún)辦理醫(yī)療救助事宜。醫(yī)療救助隨時(shí)申請(qǐng)，按季度審批，經(jīng)財(cái)政局審核無(wú)誤后通過(guò)農(nóng)村商業(yè)銀行社會(huì)化發(fā)放到申請(qǐng)人提供的存折上。

對(duì)象：

1、農(nóng)村五保對(duì)象。

2、城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)。

3、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象。

4、享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工。

5、享受民政部門(mén)定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象。

6、總工會(huì)核定的特困職工。

7、城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

標(biāo)準(zhǔn)：

1、患22類(lèi)重大疾病的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門(mén)診納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分，按60%比例給予救助；新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)3000元以上部分，按20%比例給予救助。

2、除患22類(lèi)重大疾病外的參合農(nóng)村居民，其住院和大病門(mén)診納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元以上部分，按60%比例給予救助；新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策范圍外費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)4萬(wàn)元以上部分，按20%比例給予救助。

3、農(nóng)村大病醫(yī)療救助費(fèi)用和救助金額累計(jì)時(shí)間按自然年度計(jì)算，年度救助額封頂線(xiàn)10萬(wàn)元。