日前，“羅某笑事件”成為熱議的話(huà)題，事件涉及的深圳市少兒醫(yī)保也受到關(guān)注。據(jù)深圳社保部門(mén)披露，白血病患兒羅某笑三次住院總費(fèi)用204244.31元，醫(yī)保記賬168050.98元，個(gè)人現(xiàn)金支付36193.33元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度超過(guò)80%。不少市民稱(chēng)贊深圳醫(yī)保非常給力。

東莞的參保人可以放心，東莞醫(yī)保也在為您保駕護(hù)航。東莞市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員張?介紹，購(gòu)買(mǎi)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，個(gè)人每年繳費(fèi)僅數(shù)百元，東莞社保的基本醫(yī)保和大病醫(yī)保最高可報(bào)銷(xiāo)60萬(wàn)元。這充分體現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度在化解和減少參保人及家庭因患病引起的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)揮的巨大作用，體現(xiàn)了醫(yī)保制度統(tǒng)籌共濟(jì)的優(yōu)越性。

大中專(zhuān)學(xué)生也可參保

“羅某笑事件”之后，不少東莞人對(duì)自己以及子女的醫(yī)療保障格外關(guān)注。其實(shí)，除了在東莞就業(yè)的職工、本市戶(hù)籍城鄉(xiāng)居民及靈活就業(yè)人員之外，東莞的大中專(zhuān)學(xué)生，非本市戶(hù)籍參保職工在本市就讀的子女，也可參照城鄉(xiāng)居民參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

特別值得一提的是，從度上半年春季學(xué)期起，東莞全面推開(kāi)非本市戶(hù)籍職工子女參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，通過(guò)積分制方式入讀本市義務(wù)教育階段學(xué)校的非本市戶(hù)籍在校生，其父或母是在本市就業(yè)并連續(xù)參加本市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿(mǎn)1年以上的非本市戶(hù)籍職工，都有資格參保。符合條件的外來(lái)務(wù)工人員子女人數(shù)約17萬(wàn)人。

但與深圳的少兒醫(yī)保不同，東莞并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的少兒醫(yī)保制度，而是實(shí)施城鄉(xiāng)一體化保險(xiǎn)體系，參保人無(wú)論年齡、身份，只要參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，都按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受相同的待遇。

那具體要繳納多少保險(xiǎn)費(fèi)呢?職工及靈活就業(yè)人員個(gè)人繳費(fèi)0.5%、單位繳費(fèi)2.3%，財(cái)政補(bǔ)貼0.2%;城鄉(xiāng)居民及學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)1.5%，財(cái)政補(bǔ)貼1.5%。按上年度3489元的職工均工資計(jì)算，職工本年度的個(gè)人繳費(fèi)為209.34元，學(xué)生為628.02元。

考慮到新生兒入戶(hù)時(shí)間較長(zhǎng)、疾病易發(fā)多發(fā)的情況，東莞對(duì)于新生兒還有特殊的參保政策。符合參保條件的新生兒出生后7個(gè)月內(nèi)參保并繳費(fèi)，出生后到完成參保繳費(fèi)手續(xù)期間，可享受住院及特定門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，參保次月可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

東莞推出補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

張?介紹，參保人連續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿(mǎn)2個(gè)月的，從參保繳費(fèi)第三個(gè)月起，可享受社區(qū)門(mén)診、住院及特定門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參加了社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人并符合享受待遇條件的，還可同步享受大病保險(xiǎn)待遇，不需要另外辦理參保手續(xù)，也無(wú)需另行繳費(fèi)。

大病保險(xiǎn)待遇包括大病醫(yī)療待遇和意外傷害醫(yī)療待遇。目前，東莞的大病醫(yī)療待遇起付標(biāo)準(zhǔn)為3.5萬(wàn)元，明年這一標(biāo)準(zhǔn)有可能降低到3萬(wàn)元。

要特別說(shuō)明的是，東莞市基本險(xiǎn)和大病險(xiǎn)的最高支付限額是根據(jù)參保人連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間確定的，比如連續(xù)參保繳費(fèi)時(shí)間滿(mǎn)兩個(gè)月不足6個(gè)月，住院及特定門(mén)診最高支付1萬(wàn)元;滿(mǎn)36個(gè)月以上，住院及特定門(mén)診最高支付30萬(wàn)元，大病險(xiǎn)最高支付限額30萬(wàn)元。社區(qū)門(mén)診按比例支付，不設(shè)限額。

大病醫(yī)保與基本醫(yī)保的待遇相加，東莞參保人一年累計(jì)可獲最高60萬(wàn)元支付限額。張?也提醒，上述社保報(bào)銷(xiāo)待遇需符合住院就醫(yī)管理、本市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、社保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等相關(guān)規(guī)定。

東莞社保還推出了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以單位、村(社區(qū))及學(xué)校為參保單位統(tǒng)一參保，按上年度職工工資2%繳費(fèi)，社保藥品目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例高，社保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)也沒(méi)有限額。張?介紹，這與商業(yè)保險(xiǎn)的大病醫(yī)保相比，更加實(shí)用、優(yōu)惠，東莞有一名顱腦受損病患，社保實(shí)際向其支付醫(yī)療費(fèi)用80多萬(wàn)元。

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醫(yī)療保險(xiǎn)

2017年?yáng)|莞醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

繳費(fèi)比例：

a、住院：?jiǎn)挝?.75%，職工不繳費(fèi);

b、門(mén)診：?jiǎn)挝?.05%，職工0.5%;

繳費(fèi)基數(shù)：上年度東莞職工月均工資，即3489元。

【備注】：

1、本次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時(shí)間為7月1日至2017年6月30日。

2、東莞職工月均工資為3489元。

3、參加社會(huì)基本醫(yī)保的住院部分必須同時(shí)參加門(mén)診部分。

4、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，用人單位可以自愿選擇是否參加補(bǔ)充醫(yī)保。

補(bǔ)充醫(yī)保繳費(fèi)比例：

a、住院：?jiǎn)挝?%，職工不繳費(fèi);

a、個(gè)人賬戶(hù)：?jiǎn)挝?%，職工1.5%;

補(bǔ)充醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)：

a、住院：4435元;

b、個(gè)人賬戶(hù)：本人工資，上限13305元，下限2661元。

【備注】：

1、本次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時(shí)間為7月1日至2017年6月30日。

2、在參加補(bǔ)充住院醫(yī)保的基礎(chǔ)上自愿參加醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。

3、醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)繳費(fèi)基數(shù)不高于上年度東莞職工月均工資的300%，不低于上年度東莞職工月均工資的60%。

重要提示

為順利貫徹執(zhí)行《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》，在政策實(shí)施初期，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例暫下調(diào)0.54個(gè)百分點(diǎn)，下調(diào)至0.46%。要生二胎的寶媽寶爸們加油哦，生育保險(xiǎn)費(fèi)全部是單位承擔(dān)哦，這么好的政策，不生就太虧了。