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新農(nóng)合對農(nóng)民來說是一項(xiàng)非常重要的政策,新農(nóng)合的每一次調(diào)整都關(guān)系著農(nóng)民的切身利益。據(jù)悉,2018年的新農(nóng)合將再次做調(diào)整,即繳費(fèi)比例上升,所以未來農(nóng)民可能要繳納更多的錢在新農(nóng)合上。那么在2018年新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會做哪些調(diào)整呢?
在解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題上,新農(nóng)合在2018年做了相應(yīng)的調(diào)整,從繳費(fèi)金額、繳費(fèi)時(shí)間、報(bào)銷等方面都做了相應(yīng)調(diào)整。自9月起,各省市已經(jīng)陸續(xù)開始進(jìn)行新農(nóng)合的繳費(fèi)。截止目前,已經(jīng)有不少地方出臺了2018年新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),安徽、海南、大連等地已經(jīng)發(fā)出文件,上漲30元,個(gè)人繳費(fèi)達(dá)180元;吉林省繳費(fèi)提高到240元。也就是說,與2017年相比,繳費(fèi)150元的地區(qū)上漲到180元,繳費(fèi)180元的地區(qū)上漲到240元。漲幅基本在30~50元左右。
總體來說,新農(nóng)合的繳費(fèi)比例有所上漲,但相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助也會上漲,據(jù)悉個(gè)地方財(cái)政補(bǔ)助普遍上漲,具體上漲補(bǔ)助金額當(dāng)以各省市出臺的相關(guān)文件公告為準(zhǔn)。
新農(nóng)合報(bào)銷范圍
在2018年新農(nóng)合的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所上漲的情況下,新農(nóng)合報(bào)銷范圍又做了哪些調(diào)整?
從報(bào)銷制度來看,以下幾種情況將不予報(bào)銷!
1、低于規(guī)定的最低報(bào)銷金額的不再報(bào)銷。
2、沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷的也將不予報(bào)銷。
3、凡購買養(yǎng)生類藥品將不予報(bào)銷。具體類目以醫(yī)保藥物目錄為準(zhǔn)。
4、沒有在制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的將不予報(bào)銷。
5、沒有醫(yī)院的批準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)院治療的將不予報(bào)銷。
6、特殊事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也將不予報(bào)銷。
以上幾條不予報(bào)銷的情況均根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布信息整合總結(jié)得出,具體報(bào)銷范圍及報(bào)銷情況請根據(jù)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門及醫(yī)院的公告為準(zhǔn)。新農(nóng)合報(bào)銷比例
新農(nóng)合在2018年對報(bào)銷比例也做了相應(yīng)的調(diào)整,具體如下:
1、門診報(bào)銷比例:門診(衛(wèi)生所)就診報(bào)銷比例為60%,而醫(yī)院的級別越高則報(bào)銷比例越低。
2、住院報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%,三級甲等醫(yī)院則報(bào)銷30%。
3、大病報(bào)銷比例:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下,不設(shè)起付線。而省三級醫(yī)院報(bào)銷比例提高到了55%。肺癌等12種疾病,新農(nóng)合補(bǔ)助最高達(dá)到70%。具體數(shù)據(jù)以當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
新農(nóng)合哪些人可以免繳費(fèi)
1、建檔立卡的農(nóng)村貧困殘疾農(nóng)民;
2、由村集體進(jìn)行撫養(yǎng)的人;
3、農(nóng)村低保戶;
4、農(nóng)村五保戶;
5、農(nóng)村80歲以上的高齡老人;
6、其他符合免繳新農(nóng)合條件的。
以《異地就醫(yī),遭遇新農(nóng)合報(bào)銷困惑》為題,報(bào)道了一位患者聽信醫(yī)院一面之辭到濟(jì)南就醫(yī),卻不享受當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合報(bào)銷的遭遇。報(bào)道刊出后,陸續(xù)接到若干讀者的電話,咨詢異地就醫(yī)和新農(nóng)合報(bào)銷方面的政策及注意事項(xiàng)。為此,我們采訪了省衛(wèi)生廳的相關(guān)部門和個(gè)別縣市新農(nóng)合部門,請他們來回答讀者的疑問。
定點(diǎn)報(bào)銷細(xì)則
地方定
農(nóng)民異地就醫(yī)時(shí),對于新農(nóng)合報(bào)銷政策,經(jīng)常一頭霧水,常出現(xiàn)就醫(yī)后才發(fā)現(xiàn)沒法報(bào)銷的情況。對此,山東省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處負(fù)責(zé)人告訴記者,山東省衛(wèi)生廳公布了新農(nóng)合省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),市縣區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院由各地衛(wèi)生部門定。
這位負(fù)責(zé)人同時(shí)表示:“新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是以區(qū)縣為統(tǒng)籌單位的,異地就醫(yī)報(bào)銷政策,包括可報(bào)銷醫(yī)院、報(bào)銷比例等,都由各個(gè)區(qū)縣的新農(nóng)合辦公室規(guī)劃制定;農(nóng)民異地就醫(yī)前一定要事前咨詢所在縣區(qū)新農(nóng)合辦公室。”目前,已有部分地區(qū)開通了新農(nóng)合異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào),尚未開通的地方仍需回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。
各地要求有差異
就診前先咨詢
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),各地對于新農(nóng)合異地就醫(yī)如何報(bào)銷的問題,在規(guī)定上差異較大。壽光市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室主任林立勛在介紹相關(guān)政策時(shí)說:“壽光市新農(nóng)合異地就醫(yī)有三種情況:第一種是轉(zhuǎn)診,比如在壽光定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治不了的病人,可以向上級醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診,到新農(nóng)合辦公室審批后,可以到濰坊市市級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、山東省省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);第二種是外地突發(fā)疾病,這種就不需要轉(zhuǎn)診證明了,只需出院后攜帶病歷和外出證明就可以按轉(zhuǎn)診報(bào)銷;第三種是長年在外地,可以辦理相關(guān)手續(xù),將醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)至外地,這樣,如果在外地就醫(yī),可以回當(dāng)?shù)匕崔D(zhuǎn)診報(bào)銷。通過這三種途徑,解決了農(nóng)民在全國各地看病的報(bào)銷問題。”
惠民縣新農(nóng)合辦公室副主任張冠霞則告訴記者,早在2010年,惠民縣就取消了異地就醫(yī)前需轉(zhuǎn)診的制度。她說:“農(nóng)民可以在省級以及各市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),出院后帶著相關(guān)手續(xù)回惠民縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的新農(nóng)合部門報(bào)銷,不需要就醫(yī)前開轉(zhuǎn)診證明。”
就醫(yī)民營醫(yī)院
需謹(jǐn)慎
在采訪省縣各級新農(nóng)合部門時(shí)記者發(fā)現(xiàn),所有的工作人員都強(qiáng)調(diào),農(nóng)民異地就醫(yī)選擇民營醫(yī)院時(shí)一定要謹(jǐn)慎,一般情況下,民營醫(yī)院不在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)。惠民的張冠霞介紹說:“以前遇到過一個(gè)得了白血病的農(nóng)民,住院前沒有咨詢,去了一家民營醫(yī)院,出院后發(fā)現(xiàn)沒法報(bào)銷。”壽光的林立勛也告訴記者:“有的農(nóng)民只打聽哪家醫(yī)院好,而且多是民營醫(yī)院,任何手續(xù)都沒辦就去就醫(yī),這種情況是沒法報(bào)銷的。”他說:“如果拿不準(zhǔn)政策,一定要事前咨詢一下,免得治療結(jié)束了才發(fā)現(xiàn)沒法報(bào)銷。”
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