2018年武漢最新生育保險政策有什么規定?生育保險如何登記?生育保險醫療費用保險如何報銷?生育津貼及護理假津貼標準如何?本篇統統告訴你，干貨滿滿。

前言

《武漢市職工生育保險辦法》是在2006年10月30日市人民政府第46次常務會議審議通過的，自2006年12月10日起施行。從時間上來說，在武漢市社保的養老、失業、基本醫療、工傷、生育這五個險種中，生育保險啟動最晚。

生育保險政策篇

一、參保繳費及費率

參加本市基本醫療保險的城鎮各類企業，機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位(以下稱用人單位)及其職工的生育保險，用人單位每月按照本單位上一年度職工月均工資總額的0.7%為其職工繳納生育保險費。職工個人不需繳費。

二、享受條件

職工享受生育保險待遇，應當符合國家、省、市計劃生育規定，且用人單位連續為其繳費滿6個月以上。

用人單位為職工連續繳費滿6個月以上并還在持續繳費的即可享受生育保險待遇，正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內。

三、生育保險待遇

1、生育保險基金用于支付下列費用：

2、生育醫療費用

3、計劃生育手術醫療費用

4、生育津貼

5、護理假津貼

6、國家和本省、市規定的其他費用

四、生育醫療費用

1、門診產前檢查：

產前檢查醫療費用限額標準為700元，包括首次產檢和中后期的產檢;首次產檢費定額185元，中后期產檢費定額515元;

2、產后訪視：

產后訪視費單次限額標準15元/人次，累計限額30元;

醫療結算標準

醫療結算標準

生育保險基金不予支付下列費用：

1、不符合國家、省、市計劃生育規定的

2、不符合生育保險就醫管理規定的

3、不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的

4、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用

5、因醫療事故發生的醫療費用

6、涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用

7、國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用

哪些屬于自費：

新生兒的各項費用，如護理、油浴、化驗等;

超過物價標準的床位費，如特需病房、VIP病房等;

材料費，如腹帶、包被、鎮痛泵等;

生育范圍外的治療：

如對卵巢囊腫、子宮肌瘤、妊娠期高血壓、糖尿病等的治療對生育保險也屬于自費，其治療費用由醫保負責;

五、生育津貼及護理假津貼

1、生育津貼：符合國家生育政策正常生育的，產假為128天;難產的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天;

難產的定義：是指女職工生育時采用產鉗助產、胎頭吸引和剖宮產的。

2、流產津貼：妊娠不滿12周流產的，產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的，產假為45天;妊娠滿28周以上引產的，產假為98天。

3、護理假津貼：男職工配偶生育，男職工參保且符合計劃生育政策的，享受15日的護理假津貼。

生育津貼日支付標準：按照女職工生育或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。

護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。

生育津貼、護理假津貼，用人單位必須用于職工在生育、產假、護理假期間內應當享受的工資及福利待遇。

撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的，其差額由職工所在單位補足;

高于職工本人工資、福利標準的，其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

由財政全額撥款的單位，其職工生育保險有關費用由社會保險經辦機構與財政部門另行結算。

武漢市生育保險辦理流程

武漢市生育保險生育保險辦理流程

一、女職工生育登記

(一)本地生育：

1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)一式5份 2、居民身份證原件及復印件3、社會保障卡原件及復印件 4、結婚證原件及復印件

(二)異地生育：

1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1) 一式5份 2、《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》(表3) 一式2份 3、居民身份證原件及復印件 4、社會保障卡原件及復印件 5、結婚證原件及復印件 表3需先在選定異地產檢和生育醫院醫保辦，以及選定醫院所屬社保處生育科蓋章，并且要醫院等級證明

二、女職工計生登記

(一)人工流引產登記

1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)一式3份 2、居民身份證原件及復印件 3、社會保障卡原件及復印件 4、結婚證原件及復印件 5、醫院出具的懷孕證明原件及復印件/宮內懷孕B超原件及復印件

(二)計劃生育手術登記

1、《武漢市生育保險計劃生育就醫登記表》(表2)2份 2、居民身份證原件及復印件 3、社會保障卡原件及復印件 4、結婚證原件及復印件

備注：實施取環、輸卵(精)管復通術的，還必須出具計劃生育管理部門的相關證明和定點醫院主治醫生的診斷意見。

三、男職工未就業配偶生育登記

本地生育：

1、《武漢市男職工配偶生育分娩就醫登記表》(表7)一式3份 2、夫妻雙方身份證原件復印件

異地生育：

1、《武漢市男職工配偶生育分娩就醫登記表》(表7)一式3份 2、《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》(表3)一式2份 3、夫妻雙方身份證原件及復印件 表3需先在選定異地產檢和生育醫院醫保辦，以及選定醫院所屬社保處生育科蓋章，并且要醫院等級證明

四、男職工未就業配偶計生登記

(一)人工流引產登記

1、《武漢市男職工配偶計劃生育醫登記表》(表8)一式3份 2、夫妻雙方身份證原件及復印件 3、結婚證原件及復印件 4、醫院出具的懷孕證明原件及復印件/宮內懷孕B超原件及復印件

(二)計劃生育手術登記

1、《武漢市男職工配偶計劃生育醫登記表》(表8) 一式2份 2、夫妻雙方身份證原件及復印件 3、結婚證原件及復印件

備注：實施取環、輸卵(精)管復通術的，還必須出具計劃生育管理部門的相關證明和定點醫院主治醫生的診斷意見。

五、首次產前檢查

職工憑《武漢市生育保險就醫登記表》到市婦幼保健院或中心城區區婦幼保健院進行首次產檢，刷卡讀取信息后進行生育保險費用結算，同時領取《武漢市圍產保健手冊》。

六、中晚期產前檢查

職工可持《武漢市生育保險就醫登記表》及《武漢市圍產保健手冊》，按規定到武漢市內定點醫療機構進行中晚期產前檢查。

同樣，刷卡后各醫療機構通過系統結算。

七、醫療費用

本地費用如何報銷：

參保人在定點醫院進行產前檢查、住院分娩、流產、引產手術，所發生的費用，屬個人支付的部分，由本人直接與定點醫療機構結算。屬生育保險基金支付的部分，由工傷生育保險中心按規定與定點醫療機構進行結算。

異地費用如何報銷：

(一)女職工

1、《武漢市生育保險現金結算申報審核表》(表5)一式2份 2、發票原件3、醫療費用匯總明細清單(醫院蓋章) 4、嬰兒出生醫學證明原件及復印件 5、病案(醫院檔案室打印并蓋章) 6、《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》(表3) 7、本人的二代醫保卡或中心城區的銀行卡復印件(中信銀行除外)(附上開戶行六位數行號、開戶行名稱、戶名) 8、異地生育的需提供醫院等級證明并蓋章

(二)男職工

1、《武漢市男職工未就業配偶生育保險現金結算申報審核表》(表5)一式2份 2、發票原件 3、醫療費用匯總明細清單 4、男方社保卡原件及復印件 5、已登記的《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》(表3)和《武漢市男職工配偶生育分娩就醫登記表》(表7) 6、病案(醫院檔案室打印并蓋章) 7、夫妻雙方身份證原件及復印件 8、本人的二代醫保卡或中心城區的銀行卡復印件(中信銀行除外)(附上開戶行六位數行號、開戶行名稱、戶名) 9、異地生育的需提供醫院等級證明并蓋章

生育保險醫療服務執行武漢市基本醫療保險《三項目錄》的管理規定。職工使用《目錄》外藥品、診療項目和醫療服務設施所發生的費用，由個人支付; 定點醫療機構使用《目錄》外藥品、診療項目和醫療服務設施時必須征得職工同意。

職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額以內(含限額)的部分，由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自負，定點醫療機構可直接向個人收取。

八、生育津貼的申報

生育津貼：

1、《武漢市生育保險生育、護理假津貼審核表》(表6)一式2份

2、嬰兒出生醫學證明原件及復印件

3、出院小結或出院記錄原件及復印件 4、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)

流、引產津貼：

1、《武漢市生育保險生育、護理假津貼審核表》(表6)一式2份 2、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1) 3、結婚證原件及復印件

4、流(引)產的門診需提供門診病歷原件及復印件、住院的需提供出院小結或出院記錄原件及復印件 5、證明宮內懷孕B超原件及復印件

要求內容有手術當天的手術記錄單原件及復印件(自然流產且無手術記錄單的，需另外提供醫生開具的病情證明并加蓋醫院公章)

※溫馨提示：生育津貼申報請員工于休完產假后的次月的三個月內辦理

九、生育津貼的核算

韓梅梅，2017年7月剖宮產生育雙胞胎，2017年6月的參保繳費工資為3000元。

產假天數核算如下：

正常產假128天+難產15天+雙胎15天=158天

韓梅梅的生育津貼為：

3000÷30*158=15800元

十、生育津貼的領取

生育津貼通常發放給參保單位。參保單位知悉員工津貼金額后，應開具財務收據，蓋本單位財務專用章，并提供賬戶賬號信息后交予醫保中心，醫保中心財務部門接到收據后將款項撥付給參保單位。

若員工在休產假時跨區更換參保單位，那應由費用產生當月所在轄區的單位進行申報，費用仍然會打給更換前的單位。

生育保險要點篇

一、合并癥和并發癥

女職工登記后在生育住院期間若是產生了醫療保險相關費用，例如：前置性胎盤、產后大出血、妊娠期高血壓、子宮肌瘤等，可以準備相關材料到武漢市醫療保險中心申請分別報銷生育和醫療費用。

男職工未就業配偶登記后若是在生育住院期間產生了醫療相關費用，可以拿相關材料到所在轄區申請報銷生育相關費用，若是配偶在靈活就業窗口繳納了武漢市城鎮職工醫療保險或者在社區繳納了居民醫保并有待遇資格的，可以準備相關材料去武漢市醫療保險中心申請分別報銷生育和醫療費用。

二、失業人員

職工參加生育保險后失業的，在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的，可以按照武漢市職工生育保險辦法規定享受生育醫療待遇。

三、居民醫保和大學生醫保

(一)居民醫保登記：

1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)一式2份

2、居民身份證原件及復印件

3、社會保障卡原件及復印件

4、結婚證原件及復印件

(二)大學生醫保生育登記：

1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)一式2份

2、居民身份證原件及復印件

3、結婚證原件及復印件

備注：目前此登記報銷需到武漢市醫療保險中心

費用領取相關問題

現金報銷的生育醫療費用直接劃入個人二代醫保卡的，由本人持卡和身份證去漢口銀行柜臺查詢領取，劃到中心城區的銀行卡(中信銀行除外)的，由本人直接持卡去銀行取出。

生育津貼、護理假津貼一般由工傷生育保險中心劃入用人單位賬戶，用人單位需提供蓋單位財務章的結算單和應付明細表，附單位開戶行及賬號，到工傷生育保險中心辦理。