生育險該如何參保和報銷”“報銷額度有多少”……日， 網友向有關職能部門的提問中，有關生育保險的問題占了很大一部分。

為此，記者專門采訪了人力社保局醫療工傷生育保險科、瑞安市社保中心的相關工作人員，結合大家最關心的問題，講講生育保險的這些事。 

生育保險由單位繳納保費

個人不能參保

很多靈活就業的網友特別關心個人能否繳納生育保險（問題編號22792、6982等）。工作人員告訴記者，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》等有關法律法規規定，生育保險由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。也就是說，靈活就業人員或個人無法繳納生育保險和享受相關待遇。

“當前，我國的生育保險是由用人單位全額繳納的一項社會保險險種，可以視作單位依法給予在職職工的一項福利待遇。”工作人員說。同時，申報繳納生育保險，必須由用人單位統一按實際在崗職工人數向人力社保經辦部門登記參保、按月繳費。

值得注意的是，參保生育保險不能掛靠單位。因為掛靠單位是屬于違法行為，生育保險基金不予支付。同時，惡意騙取社保基金的行為，一經發現，將按《社會保險法》有關規定依法查處，并追究相應的法律責任。

記者了解到，截至2016年底，全市生育保險依法參保人數達到16萬人，全年累計支付生育待遇3070例（其中生育二胎對象約占27%左右），生育基金支出3798萬元。

需滿足三個條件才能享受待遇

“繳納了生育險就能報銷嗎？”（問題編號：22792等）工作人員告訴記者，享受生育保險待遇，還得滿足一定的條件。

根據《瑞安市生育保險辦法》（瑞政發〔2014〕74號）第十一條規定，職工享受生育保險待遇必須滿足三個條件：①用人單位及其職工按規定參保，并連續足額繳納生育保險費滿12個月、次月起生育或者實施計劃生育手術的（即要連續繳納13個月以上）；②需符合國家、省、市規定條件生育或者實施計劃生育手術和復通手術的相關審批和規定；③職工申請支付生育保險待遇時，其生育保險關系處于存續狀態（即仍然在用人單位參保）。

“好多人是連續繳費時間不足導致無法享受生育保險待遇。”工作人員提醒，市民在報銷生育保險之前一定要保證連續繳費時間達到要求，繳費時間若是中途中斷，則會影響職工生育保險報銷。

報銷標準

按照下列標準享受生育醫療費補貼：

(1)妊娠3個月以下流產(含自然流產、人工流產)或者患子宮外懷孕實施手術的，醫療費補貼為200元;

(2)妊娠3個月(含3個月)以上7個月以下流產、引產的，醫療費補貼為500元;

(3)妊娠7個月(含7個月)以上引產(含死胎、畸形)的，醫療費補貼為1500元;

(4)妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠7個月以下早產的，醫療費補貼為1800元;

(5)難產的，醫療費補貼為2500元(其中剖宮產的，醫療費補貼為4000元)。

屬下列情況之一，社會保險經辦機構不支付所有生育保險待遇：

(1)違反國家和省、市計劃生育政策規定生育及擅自施行計劃生育手術的;

(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;

(3)申請材料不全或不真實的;

(4)其他不符合生育保險規定的。

報銷條件

在我中心參保的繳費滿12個月的單位在職人員。

報銷材料

1、醫療費用收據;

2、身份證原件及復印件;

3、結婚證原件及復印件;

4、醫療機構出具的出院記錄或醫療證明書;

5、計劃生育管理部門出具的計劃生育證明原件及復印件;

6、醫療機構出具的出生醫學證明原件及復印件;

7、勞動合同或聘用合同復印件。

辦理流程

1、用人單位填寫《溫州市職工生育保險待遇申報表》，蓋章后連同材料提交給業務管理員;

2、由業務管理員對提交的材料進行審核;

3、材料齊全的開具《生育保險回執》;

4、經業務管理員審核，科長復核;

5、用人單位在規定的時間內憑《回執》到業務管理員處領取《核定單》及相關材料到指定銀行窗口辦理待遇領取手續。