2018年南京生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策  

生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年南京生育保險報銷條件和報銷比例是多少？南京生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關于南京生育保險相關信息。

報銷范圍

1、門診產前檢查費用;

2、分娩醫(yī)療費用;

3、計劃生育手術費用;

4、一次性營養(yǎng)補助費;

5、生育津貼;

6、婦科專項檢查。

報銷標準

1、三級定點醫(yī)療機構

順產報銷標準：3100元

助娩產報銷標準：3400元

剖宮產報銷標準：4900元

2、二級定點醫(yī)療機構

順產報銷標準：2700元

助娩產報銷標準：2900元

剖宮產報銷標準：4400元

3、一級定點醫(yī)療機構

順產報銷標準：2200元

助娩產報銷標準：2400元

剖宮產報銷標準：3600元

參保職工生育的個人自付比例

參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構持《社會保障卡》住院分娩，發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的醫(yī)療費用：

1、在二級及以下定點醫(yī)療機構，由生育保險基金全額支付，個人不負擔，也就是全部報銷;

2、在三級定點醫(yī)療機構，順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元及以上的部分，個人自付比例25%，報銷比例75%。

3、在三級定點醫(yī)療機構，順產4001元、助娩產4501元、剖宮產6001元以下的部分，個人自付比例5%，報銷比例95%。

屬基金支付的,由市社保中心與定點醫(yī)療機構結算;屬個人支付的,由本人與定點醫(yī)療機構結算。

報銷條件

1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月;

3、產前檢查、產前或產后4個月內因生育并發(fā)癥住院的當月需為正常繳費狀態(tài)。

報銷材料

1、《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無需蓋章);

2、結婚證原件;

3、《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件);

4、出院記錄復印件(門診流(引)產手術提供病歷及病假條)。

報銷流程

生育津貼、一次性營養(yǎng)費報銷流程

1、參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內，由單位經辦人攜帶相關材料，于每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。

2、醫(yī)保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產當月開始享受。