南京生育保險報銷條件

1、參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)持《社會保障卡》住院分娩;

2、發(fā)生醫(yī)療費用符合生育保險支付范圍和標準。

南京生育保險報銷標準

　1、三級定點醫(yī)療機構(gòu)

順產(chǎn)報銷標準：3100元

助娩產(chǎn)報銷標準：3400元

剖宮產(chǎn)報銷標準：4900元

2、二級定點醫(yī)療機構(gòu)

順產(chǎn)報銷標準：2700元

助娩產(chǎn)報銷標準：2900元

剖宮產(chǎn)報銷標準：4400元

3、一級定點醫(yī)療機構(gòu)

順產(chǎn)報銷標準：2200元

助娩產(chǎn)報銷標準：2400元

剖宮產(chǎn)報銷標準：3600元

參保職工生育的個人自付比例

參保職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)持《社會保障卡》住院分娩，發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的醫(yī)療費用：

1、在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)

由生育保險基金全額支付，個人不負擔;

2、在三級定點醫(yī)療機構(gòu)

(1)順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元及以上的部分，個人自付比例25%，報銷比例75%。

(2)順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以下的部分，個人自付比例5%，報銷比例95%。

南京生育保險報銷金額

以順產(chǎn)的情況舉例說明：

1、如果你是在南京二級定點醫(yī)院生育，最后的住院總費用是2700元及以下的話，可以報銷全部金額;如果超過2700元，超過的部分金額你就要自己支付。

2、如果你是在南京三級定點醫(yī)院生育，最后的住院總費用是3100元及以下的話，可以報銷全部金額。

如果費用超過3100，但是在4001元以下，比如3500元，那么你可以先報銷3100元，超過的400元，可報銷380元(95%)，剩下的20元(5%)自己支付。也就是說，3500元最終可報銷3480元。

如果費用超過4000，比如5000元，那么你可以先報銷3100元;4000元及以下的部分(900元)，可報銷855元(95%)，剩下的45元(5%)自己支付;超過4000元的部分(1000元)，可報銷750元(75%)，剩下的250元(25%)自己支付。也就是說，5000元最終可報銷4705元。