2018年常州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和比例計(jì)算方法,生育津貼最新政策  

生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年常州生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件和報(bào)銷比例是多少？常州生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關(guān)于常州生育保險(xiǎn)相關(guān)信息。

報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

在職女職工：

（1）產(chǎn)前檢查：1000元

（2）住院分娩期間費(fèi)用：

一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合規(guī)定的費(fèi)用基金全額承擔(dān)。

三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：符合規(guī)定的費(fèi)用4200元以內(nèi)，基金全額承擔(dān)，以上部分基金承擔(dān)90%

生育流引產(chǎn)：符合規(guī)定的費(fèi)用基金全額承擔(dān)（異地：在定額范圍內(nèi)按實(shí)報(bào)銷）

失業(yè)女職工：

享受標(biāo)準(zhǔn)同在職女職工

男職工未就業(yè)配偶：

女職工標(biāo)準(zhǔn)減半

生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇具體有哪些?標(biāo)準(zhǔn)如何?

生育的醫(yī)療費(fèi)待遇按照人員類別不同，享受標(biāo)準(zhǔn)見下表：

住院分娩期間的費(fèi)用包括：分娩住院的醫(yī)療費(fèi)用及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用

計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

職工未就業(yè)配偶、退休、失業(yè)人員按照國家和省計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，免費(fèi)享受國家規(guī)定基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金不支付其計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

生育津貼補(bǔ)償范圍如何?標(biāo)準(zhǔn)如何? 

生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為職工所在用人單位上年度職工月均繳費(fèi)工資除以30，乘以相對應(yīng)的休假天數(shù)。具體見下表：

一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

職工生育或者妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為全市上年度城鎮(zhèn)非私營單位從業(yè)人員年均工資的2%。

以下費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付：

(1)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費(fèi)用;

(3)因生育或計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費(fèi)、超標(biāo)床位費(fèi)、無痛分娩費(fèi)、鎮(zhèn)痛泵費(fèi)，以及其他本人要求享受的特殊服務(wù)項(xiàng)目而發(fā)生的費(fèi)用。

(4)新生兒的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用;

(5)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

報(bào)銷條件

1、凡參加生育保險(xiǎn)單位中的女職工，符合計(jì)劃生育規(guī)定的。

2、凡參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定的。

3、凡參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶未列入職工生育保險(xiǎn)范圍、不能享受有關(guān)待遇，符合計(jì)劃生育規(guī)定的。

報(bào)銷材料

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算

(1)、生育醫(yī)療費(fèi)所需材料：計(jì)生部門開具的《生育服務(wù)聯(lián)系單》,市民卡(醫(yī)保卡);

(2)、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)所需材料：結(jié)婚證或者單位證明,市民卡(醫(yī)保卡)。

2、市醫(yī)保中心報(bào)銷生育待遇費(fèi)用

不同參保類別的人，享受不同的生育待遇，小編已為你們走心整理。

在職女職工

適用范圍：正常參保女職工，生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月。

享受待遇：生育醫(yī)療費(fèi)用(本地醫(yī)院刷卡結(jié)算)，生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助和產(chǎn)前檢查費(fèi)(市社保中心報(bào)銷或人社局官網(wǎng)網(wǎng)上申報(bào))

報(bào)銷材料：省保卡、出生證、原始發(fā)票、明細(xì)清單、出院記錄、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、單位蓋章的市本級職工生育人員花名冊(可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄下載)，如在異地生育，需用人單位出具職工異地生育證明。

靈活就業(yè)人員

適用范圍：參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用前12個(gè)月處于連續(xù)參保狀態(tài)，生育入院時(shí)間在2014年1月1日以后。

享受待遇：產(chǎn)前檢查費(fèi)(市社保中心報(bào)銷)、生育醫(yī)療費(fèi)用(本地醫(yī)院刷卡結(jié)算)。

報(bào)銷材料：省保卡、身份證、代辦人身份證(非本人辦理時(shí)提供)、本人銀聯(lián)借記卡、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、出生證、出院記錄、原始發(fā)票、明細(xì)清單。

在職男職工

適用范圍：正常參保男職工，且生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月。在2014年10月1日到2015年12月31日之間生育的，須男職工配偶頭胎且晚婚晚育方可享受;2016年1月1日以后生育的，只要符合國家計(jì)生政策，均可享受。

享受待遇：護(hù)理假津貼(市社保中心報(bào)銷)

報(bào)銷材料：出生證、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、單位蓋章的市本級職工生育人員花名冊(可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄下載)

男職工未就業(yè)配偶

適用范圍：正常參保男職工其配偶生育期間未就業(yè)，且未參加城(鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

享受待遇：生育醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)前檢查費(fèi)(市社保中心報(bào)銷，按照“在職女職工”標(biāo)準(zhǔn)的一半享受生育待遇)

報(bào)銷材料：出生證、原始發(fā)票、明細(xì)清單、出院記錄、女方就業(yè)創(chuàng)業(yè)證或村委會(huì)未就業(yè)證明及男職工單位未就業(yè)證明、女方戶籍所在地社保或新農(nóng)合參保證明(證明模板可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄下載)、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、男職工省社會(huì)保障卡、單位蓋章的市本級職工生育人員花名冊(可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄下載)

失業(yè)女職工

適用范圍：本次失業(yè)前已在用人單位參加生育保險(xiǎn)，且在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的。

享受待遇：生育醫(yī)療費(fèi)用(本地醫(yī)院刷卡結(jié)算)、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助和產(chǎn)前檢查費(fèi)(市社保中心報(bào)銷)。

報(bào)銷材料：省保卡、出生證、原始發(fā)票、明細(xì)清單、出院記錄、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、身份證、本人銀聯(lián)借記卡、終止解除勞動(dòng)關(guān)系證明、失業(yè)待遇核定表。

居民醫(yī)保參保人員

適用范圍：連續(xù)參加居民醫(yī)保一年以上

享受待遇：生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)(市社保中心報(bào)銷)

報(bào)銷材料：省保卡、身份證、代辦人身份證(非本人辦理時(shí)提供)、本人銀聯(lián)借記卡、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、出生證、出院記錄、原始發(fā)票、明細(xì)清單，如有二級以上醫(yī)院門診產(chǎn)前檢查發(fā)票，需提供社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。

3、在市醫(yī)保中心報(bào)銷計(jì)劃生育費(fèi)用

(1)、本地(計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算)：病歷原件及復(fù)印件、原始發(fā)票;

(2)、外地：比本地所需材料多三項(xiàng)：明細(xì)清單、醫(yī)保卡、單位出具回原籍計(jì)劃生育的證明。

注：退休女職工在本地取環(huán)的醫(yī)療費(fèi)直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算，若在外地取環(huán)的，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷所需材料: 病歷原件及復(fù)印件、原始發(fā)票、明細(xì)清單、醫(yī)保卡。

辦理流程

1、本地職工配偶及外地職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)保中心報(bào)銷;

2、產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育津貼、營養(yǎng)費(fèi)在市醫(yī)保中心申領(lǐng)。

注：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)及計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)限本人使用。