2025年湘潭生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策

更新時間：2023-08-27 12:43:30 高考知識網 www.pvszdiiu.cn

2018年湘潭生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策

生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。那么2018年湘潭生育保險報銷條件和報銷比例是多少？湘潭生育津貼怎么發(fā)放呢？本文小編帶你一起了解關于湘潭生育保險相關信息。

一、享受生育保險的條件：

參保人員從繳費的下月起，連續(xù)繳費10個月后方可享受生育保險待遇。

二、繳費標準：

行政機關、事業(yè)單位按在職職工上年度工資總額的0.5％繳費，不發(fā)放生育津貼；城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶按0.7%繳費，發(fā)放生育津貼。職工個人不繳納生育保險費。

三、生育保險定點醫(yī)院：

湘潭市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、二醫(yī)院、三醫(yī)院、市婦幼保健院、江麓職工醫(yī)院、江南職工醫(yī)院、市仁和醫(yī)院、湘潭愛心友好醫(yī)院、湘鋼職工醫(yī)院共9家醫(yī)院。

四、備案手續(xù)：

孕產婦在確診懷孕20周后，由單位醫(yī)保專干持生育證、孕產婦保健手冊、身份證等材料到生育保險經辦機構生育保險科備案以確認生育保險待遇資格和所選定點醫(yī)院并將其個人信息下載至所選生育保險定點醫(yī)療機構。

五、醫(yī)療費用結算：

市本級參保女職工在本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)分娩，其相關生育醫(yī)療費用納入“全額支付管理”，個人只需繳納嬰兒費、超標床位費（標準：25元/天）和個人特殊要求的費用。產前檢查費（600元）和生育醫(yī)療費用由參保職工持IC卡直接與定點醫(yī)院結算。參保女職工終止妊娠、上環(huán)、取環(huán)或做其他計劃生育手術，由本人帶《醫(yī)療保險手冊》及IC卡（終止妊娠還需帶結婚證復印件或單位證明）到生育保險定點醫(yī)院門診就診并結算醫(yī)療費用。

六、法定產假及生育津貼發(fā)放標準：

城鎮(zhèn)各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶等單位女職工符合規(guī)定的生育和終止妊娠在下列產假內，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：

（1）女職工生育，產假90天，有下列情形者，按照以下規(guī)定享受：

①難產的，增加產假15天；

②多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假15天；

③晚育的（指生產時年滿24周歲以上），增加產假30天；

④產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天。

（2）女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產假15天；懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產假30天；懷孕4個月以上終止妊娠的，產假42天。

女職工每天生育津貼標準為上年度本單位職工月均工資除以30天之商，低于本人月工資標準的，由用人單位補足。

七、享受一次性生育補助金基本條件：

三種情況可享受一次性生育補助金。一是參保單位女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)救濟金期間，符合規(guī)定生育的，享受一次性生育補助金。二是參保單位男職工無工作單位的配偶生育第一胎（不含終止妊娠并符合計劃生育、婚姻法等規(guī)定，在產假期內領取了《獨生子女光榮證》的），享受一次性生育補助金。三是用人單位男職工無工作的配偶生育第一胎為雙胞胎或多胞胎的和妊娠28周后發(fā)生死嬰，未能領取《獨生子女父母光榮證》的，可憑嬰兒出生證或嬰兒死亡證，按相關規(guī)定享受一次性生育補助金。

八、生育津貼申領程序：

企業(yè)參保女職工產假期滿2個月內，由用人單位經辦人員填寫《生育津貼（一次性生育補助金）申領表》（加蓋公章），并攜帶相關資料的原件和復印件（①《生育證》、②《結婚證》、③《獨生子女父母光榮證》、④夫婦雙方身份證、⑤《嬰兒出生證》、⑥定點醫(yī)療機構出具的生育或節(jié)育出院診斷書、⑦單位停發(fā)工資證明等）到生育保險審核科辦理申領手續(xù)。

九、一次性生育補助金申領程序：

參保單位的男職工無固定工作的配偶分娩后6個月以內，由男方用人單位經辦人員填寫《生育津貼（一次性生育補助金）申領表》（加蓋公章），并攜帶資料的原件及復印件（①《生育證》、②《結婚證》、③《獨生子女父母光榮證》、④夫婦雙方身份證、⑤《嬰兒出生證》、⑥定點醫(yī)療機構出具的生育出院診斷書、⑦發(fā)票和內部往來結算收據、⑧男職工配偶無工作單位的所在村（居）民委員會證明）到生育保險審核科辦理申領手續(xù)。

十、生育保險統(tǒng)籌支付項目及支付標準：

陰道自然分娩，無并發(fā)癥（含側切） 1800元

陰道難產無產時并發(fā)癥 2200元

剖宮產無嚴重并發(fā)癥、合并癥 3000元

難產性剖宮產 3200元

妊娠嚴重并發(fā)癥、合并癥剖宮產 3500元

妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩無產后出血 2500元

陰道分娩并產后出血（輸血2個）　3000元

剖宮產并發(fā)產后出血（輸血2個） 4000元

妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產并產后出血（輸血2個） 4200元

圍產期嚴重并發(fā)癥治療（妊28周??產后4周）　 5000元

妊娠期疾病治療（不包括終止妊娠） 1500元